快报｜上海市徐汇区大气污染物日常暴露与结核发病风险关联

2022

06/16

中国防痨杂志期刊社

A-

A+

使用分布滞后非线性模型（DLNM）评估短期滞后时间内空气污染物日平均浓度与每日新增结核病患者数之间的关联。

6.16

Association of Daily Exposure to Air Pollutants with the Risk of Tuberculosis in Xuhui District of Shanghai, China.

Xiong Y, Yang M, Wang Z, Jiang H, Xu N, Tong Y, Yin J, Chen Y, Jiang Q, Zhou Y.

Int J Environ Res Public Health, 2022, 19(10):6085.

doi: 10.3390/ijerph19106085.

PMID: 35627622.

近日，International Journal of Environmental Research and Public Health 杂志发表了一篇复旦大学公共卫生学院和上海市徐汇区疾病预防控制中心合作研究的空气污染暴露与结核病发病率相关性的时间序列研究的论文（Association of Daily Exposure to Air Pollutants with the Risk of Tuberculosis in Xuhui District of Shanghai, China. https://doi.org/10.3390/ijerph19106085）。

复旦大学公共卫生学院研究生熊赢为该论文第一作者，上海市徐汇区疾病预防控制中心杨美霞主任医师、复旦大学公共卫生学院周艺彪教授为该论文的共同通信作者。该研究得到了上海市卫生和计划生育委员会课题（201840151）的资助。

背景

当前，结核病仍然是全球主要死因之一，每年有超过140万例死于结核病。根据世界卫生组织（WHO）的一项全球调查，中国的结核病负担很重，占全球结核病患者的8.4%。因此，控制结核病危险因素，降低其发病率具有重大意义。环境空气污染是全球重要健康风险，既往研究显示暴露于空气污染不仅会增加心血管和呼吸系统疾病的发病率和死亡率，也会影响机体免疫功能，而结核病发病与人体自身免疫力有密切关系。一些流行病学研究探讨了空气污染暴露与结核病发病风险之间的关系，但研究结果并不一致。

美国、韩国和台湾的病例对照和队列研究对于二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）、细颗粒物（PM2.5）、一氧化碳（CO）和臭氧（O3）是否有风险结论并不一致。类似的情况也发生在短期时间序列研究中，例如有研究发现结核病的发病风险与SO2和O3呈正相关，但也有研究发现呈负相关。在这种情况下，需要更多的研究来确认空气污染物暴露与结核病风险之间的关系。因此，本研究运用分布滞后非线性模型（DLNM）分析不同浓度SO2、NO2、PM2.5、CO和O3暴露对上海市徐汇区的结核病发病风险的短期滞后效应的影响，并评估性别、年龄和季节对作用的修饰效应。

方法

使用分布滞后非线性模型（DLNM）评估短期滞后时间内空气污染物日平均浓度与每日新增结核病患者数之间的关联。除了空气污染物，模型还将日平均温度、风速和相对湿度作为协变量，并调整长期趋势和节假日效应。

结核病发病风险由滞后特异性和累积相对风险（RRs）估计值和95%置信区间(CI)表示。以国家二级标准环境空气质量标准（GB3095—2012）为参考标准，并对不同性别、年龄和季节进行了分层分析。使用4.0.3版R软件中“dlnm”和“splines”包进行上述分析。

结果

研究共纳入2014年7月至2019年12月在上海市徐汇区管理的所有结核病患者，共计1746例。结果发现，以国家环境空气质量标准为参考值，在浓度增加5 μg/m3时，SO2暴露对居民结核病发病的滞后特异性相对风险在第3天达到最高值，为1.081（95%CI：1.035～1.129）；累积相对风险在第13天时达到最高，为1.616（95%CI：1.119～2.333），NO2暴露对居民结核病发病的滞后特异性相对风险在第4天时达到最高，为1.061（95%CI：1.015～1.11）；累积相对风险在第15天时达到最高，为1.8（95%CI：1.113～2.91）。PM2.5暴露浓度增加50 μg/m3 时，滞后特异性相对风险在第6天时达到最高，为1.064（95%CI：1.000～1.132）；累积相对风险在第21天时达到最高，为3.101（95%CI：1.096～8.777）。

CO暴露浓度增加100 μg/m3 时，滞后特异性相对风险在第8天时达到最高，为1.03（95%CI：1.005～1.057），累积相对风险在第16天时达到最高，为1.436（95%CI：1.004～2.053）。研究结果未检测到O3暴露对结核病发病累积相对风险有显著效应。分层分析结果显示，男性患者对于各种空气污染物的暴露均较女性敏感，老年患者更容易受到NO2和PM2.5暴露的影响，患者在寒冷季节中更容易受到SO2和PM2.5暴露的影响，而在温暖的季节更容易受到CO暴露的影响（图1）。

63701655374625195