比生孩子还疼？带状疱疹后遗神经痛该如何是好

说到带状疱疹相信很多人并不陌生，伴随的疼痛也会有所耳闻。但更令人“闻风丧胆”的是带状疱疹后遗神经痛，不少患者直呼“痛得不想活了”“吃饭痛，睡觉痛，连呼吸都痛”，那么这样的疼痛又该怎么解决呢？我们一起来看看这个病例！

· 患者男性，77岁，右侧面部疼痛2月余；

· 病史：患者自诉入院前2月余，无明显诱因出现右耳听力下降，在当地医院住院治疗期间逐渐出现右侧额面部肿胀伴疱疹出现，诊断"带状疱疹"，经对症治疗后肿胀及疱疹消退，右耳听力基本恢复之前水平（之前听力也较差，需大声说话能听见）。患者随即出现右侧额面部眼周区域疼痛，为持续刀割样疼痛，疼痛剧烈难忍受，刷牙、洗脸、翻身、偏头或头摆动均能诱发发作。在当地医院积极治疗后疼痛症状无明显缓解，3天前来我院门诊就诊，口服曲马多缓释片后稍缓解，吃药后精神食欲下降，随即入院寻求进一步治疗。

· 查体：急性面容，右侧面部稍肿胀，无发红、皮疹，感觉无减退，右侧额面部痛觉敏感，轻触可诱发疼痛。

· 辅助检查：肌电图提示"右侧瞬目反射传入、传出通路异常；双侧听神经颅外段、上橄榄核及左侧下丘脑电活动差。"MRI提示三叉神经：双侧三叉神经走形、形态、信号未见明显异常。

· 诊断：通过检查患者"右侧三叉神经痛带状疱疹后遗痛"诊断明确。

带状疱疹后神经痛是带状疱疹最严重的并发症，属于神经病理性疼痛范畴。电刺激是一种治疗慢性顽固性疼痛的方法，广泛应用于难治性疼痛的治疗，能明显改善患者的生活质量。此例患者口服止痛药效果差，适用于电刺激术治疗。

与患者充分沟通，患者疼痛剧烈难忍受，口服止痛药物效果差，有手术指征且患者手术意愿强烈，经过术前检查，于近日行右侧三叉神经带状疱疹后遗痛电刺激术。

术前照片(预设电极位置)

 经皮穿刺植入电极

  C臂透视下确定电极置入位置

 外接多电极电缆

术后局部创面情况：创面小，微创

术后根据患者对疼痛的耐受性调整电刺激参数，患者疼痛逐渐缓解，术后11天拔出电刺激器。患者出院后10余天电话随访，诉右面部术前剧烈疼痛变为阵发性针刺样疼痛，在可忍受范围内，生活质量明显改善。

什么是带状疱疹后神经痛

带状疱疹后神经痛定义为带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。带状疱疹后神经痛是最常见的一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现。

带状疱疹后神经痛怎么治疗？

带状疱疹后神经痛的治疗关键是治疗时机，越早治疗效果越理想，研究显示1个月内疗效最佳，最好不要超过3个月。可采用电刺激术进行治疗：通过特定装置发射的脉冲电流导入至脊髓或神经，通过电刺激使机体神经中枢产生生理变化，逆转由于带状疱疹病毒侵害而引起的神经功能损害。