核苷经治的HBeAg阴性慢乙肝患者经基于PEG IFNα的治疗方案可很好的获得临床治愈。
编者按:中国慢乙肝临床治愈(珠峰)工程项目3.5年阶段性数据收录在最新发布的EASL2022的摘要中,获得国际的认可。
研究方法
1、 48周HBsAg清除率达 33.2%
PP分析中,男性占81%,平均年龄40.9岁,平均基线HBsAg为380.6 IU/mL。12周、24周、36周和48周的HBsAg清除率分别为9.5%、22.0%、29.0%和33.2%。
PP分析不同时间点的HBsAg清除率
2、基线HBsAg水平、12周和24周的HBsAg下降水平和ALT急性升高是48周HBsAg清除的预测因素
基线HBsAg < 100 IU/mL的患者48周HBsAg清除率可达56.1%。基线HBsAg水平越低,48周HBsAg清除率越高。
不同基线HBsAg水平患者的48周HBsAg清除率
24周HBsAg < 500 IU/mL的患者的48周HBsAg清除率比HBsAg ≥ 500 IU/mL的明显更高(36.7% vs. 1.3%, P < 0.0001)。24周HBsAg下降>1 log10 IU/mL的患者的48周HBsAg清除率为58.6%,显著高于24周HBsAg下降≤ 1 log10 IU/mL的患者的10.0%(P < 0.0001)。
不同24周HBsAg水平和下降幅度患者的48周HBsAg清除率
12周ALT急性升高(> 5 × ULN)的患者的48周HBsAg清除率更高,为46.5%。
不同12周ALT水平患者的48周HBsAg清除率
3、48周未临床治愈患者中超过2/3有望通过进一步治疗获得临床治愈
48周未获得HBsAg清除的患者中有68.4%(1006/1470)实现HBsAg ≤ 100 IU/mL,这些患者可能在进一步延长PEG IFNα治疗后获得临床治愈。
未临床治愈患者在不同时间点的HBsAg水平分层
研究结论
核苷经治的HBeAg阴性慢乙肝患者经基于PEG IFNα的治疗方案可很好的获得临床治愈。基线HBsAg低水平,24周HBsAg低水平及下降幅度,12周HBsAg快速下降和ALT升高是48周时临床治愈的预测指标。对于48周未达到HBsAg清除的患者,一大部分可以通过延长治疗仍有很大的机会实现临床治愈。
参考文献:
Xie C, Xie DY, Fu L, et al. Functional cure based on pegylated interferon alpha therapy in nucleoside analog-suppressed HBeAg negative chronic hepatitis B: a multicenter real-world study (Everest Project in China)-3.5 years data update. EASL2022, Abstracts(SAT369).
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