多中心横断面研究揭秘中国老年皮肤损伤流行特征

文献来源

关键词：创伤和损伤；老年人；患病率；流行病学研究特征；老年压力性损伤；失禁相关性皮炎；皮肤衰老；皮肤保护；皮肤撕裂伤

蒋琪霞，解怡洁，白育瑄，等. 中国老年皮肤损伤患病率及其流行特征的多中心横断面研究［J］. 中国全科医学，2022,25(21):2569-2576.DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0258.

蒋琪霞，展颖颖，白育瑄. 老年皮肤损伤流行病学特征和预防现况研究进展[J]. 中国全科医学，2022，25(17)：2164-2168. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0253

人口老龄化是全球医疗保健领域面临的重大挑战，由于病理和生理性皮肤衰老使老年人成为皮肤损伤的高发人群，因此，近年来老年人皮肤损伤的流行病学研究成为研究热点。

本文通过多中心横断面调研住院老年患者压力性损伤（PI）、失禁相关性皮炎（IAD）、皮肤撕裂伤（ST）3种皮肤损伤的患病率和流行特征，为制订老年皮肤损伤预防策略和管理提供依据。

01

‍‍老年皮肤损伤患病率

1.14 675例老年患者中发生PI、IAD和ST三种皮肤损伤共881例，总患病率为6.0%，其中PI患病率为3.3%（484/14 675），IAD患病率为1.4%（199/14 675），ST患病率为0.8%（110/14 675）；

2.≥2种皮肤损伤共存（多发皮肤损伤）患病率为0.6%（88/14 675），以PI合并IAD占比最高，其次为PI合并ST、ST合并IAD以及PI、IAD和ST共存。

02

损伤类型和部位特征

1.不同类型皮肤损伤的常见部位不同；

2.PI、IAD、ST常见部位分别是尾骶部与足跟，肛周与臀裂、下肢与上肢；

3.PI合并IAD主要位于尾骶部；

4.PI合并ST主要位于尾骶部和足跟；

5.ST合并IAD位于尾骶部、肛周和臀裂；

6.PI、IAD和ST共存位于尾骶部和臀裂。

03

人口学流行特征

1.皮肤损伤患者平均年龄大于无损伤患者；

2.80岁老年患者皮肤损伤患病率高于71~80岁和60~70岁者；

3.汉族老年患者皮肤损伤患病率高于少数民族；

4.不同性别的患者皮肤损伤患病率间无统计学差异；

5.与初中及以下、中专和高中、大专及以上合计的非文盲老年患者比较，文盲老年患者的皮肤损伤患病率较高。

04

健康状况特征

1.患2种、3种、≥4种慢性病的老年患者皮肤损伤患病率高于无慢性病者和患1种慢性病者；

2.使用2种、3种、≥4种药物的老年患者皮肤损伤患病率高于使用1种药物者和未用药者；

3.住院时间>30 d的老年患者皮肤损伤患病率高于住院时间8~30 d和≤7 d者；

4.有PI发生风险的老年患者皮肤损伤患病率高于无PI发生风险者；

5.不能自理的老年患者皮肤损伤患病率高于完全自理者。

05

预防现况‍

1.ST风险评估和预防措施落实不足，根据老年人皮肤损伤特点和循证建议制订ST风险评估和预防策略相关知识培训方案，分层次培训临床护士，特别是老年护理院护士，对提供同质化皮肤护理非常重要且必要。

2.失禁老年患者护理和预防IAD不足，今后需要加强护士、老年人和照顾者的相关培训，定期更新皮肤护理知识和技能，应用研究证据更好地指导护理实践。

3.PI预防不足和过度预防：未来老年人PI预防需要解决预防护理不足和过度预防、护士不能准确识别PI等问题，并作为持续质量改进的重点。

06

健康管理建议

1.对于慢性病共病老年患者，需要合理利用医疗资源，制订个体化皮肤护理方案，应用指南建议采取针对性的皮肤健康保护和皮肤损伤预防措施；

2.对于慢性病长期使用药物治疗者需要密切关注皮肤健康，观察药物的作用和不良反应，并做好皮肤清洁、润肤和保护；

3.生活不能自理的老年患者应作为预防皮肤损伤的重点对象；

4.对于有PI发生风险的老年患者应作为优先级对象采取预防护理；

5.对住院时间>30 d的老年患者应加强皮肤损伤的预防护理和监测。

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