脊柱小关节紊乱症

脊柱小关节紊乱症

1.颈椎小关节紊乱症牵引旋转治疗方法：  牵引旋转疗法 患者取端坐位，术者站立于患者身后，做颈部按摩，使颈部肌肉充分放松。如果颈部肌肉过于紧张可在压痛点处给予 1% 利多卡因（lidocaine）5 ml 局部麻醉。术者双手放置于患者面部两侧，环指与小指置于下颌前内侧，手掌置于枕部两侧，缓缓用力向上牵引 2～3 min。如患者颈部强直于前倾位，手法牵引旋转复位时在前倾位牵引，牵 引的同时先前后活动 2～3 次（见图 1A），再左右旋转颈部 2～3 次（见图 1B），如此反复 2～3 次。如患者颈部强直于左旋位，手法牵引旋转复位时在左旋位牵引，牵引的同时先左右旋转颈部 2～3 次，再前后活动 2～3 次，如此反复 2～3 次。手法牵引旋转后休息 1～2 min，令患者自行颈部前后活动并旋转，观察其症状和体征。如疼痛减轻，颈部活动度增加，说明 牵引旋转有效；症状减轻不明显者可重复治疗 1 次。每日进行一次，15日为一个疗程。这篇文章发表在中华疼痛学杂志(实用疼痛学杂志学杂志)2019年8月 第15卷 第4期。每日进行一次，15日为一个疗程。错误已通知杂志社去除。

2.腰椎小关节紊乱症的牵引抖动治疗方法：  患者取俯卧位，双手握紧床头，做对抗牵引，术者做腰部按摩，使腰部肌肉充分放松。然后术者握患者双踝关节，缓缓用力向下牵引1～2min。牵引后先左右抖动2～3次，再上下抖动2～3次，让患者下床观察疗效（患者一般已可自行下床），若疼痛减轻，功能好转，即为有效，无效者，可以再进行一次。一般二次。为一个疗程。若无效，三天内再进行一次。

3.注意事项：  （1） 手法牵引抖动（旋转）治疗时，时间不要强求，只要腰部肌肉放松，一般都有效；左右抖动腰部活动灵活无强硬感即可。（2）抖动时角度不必过大，这样可避免关节囊及周围软组织损伤加重，治疗床一般高0.7M，长1.8M,宽0.6M，左右抖动时腰部抖到床旁或稍稍离开一点即可（（根据髂嵴间径正常值28.04±0.04(1) 计算））约0.15M。也就是左右抖动角度约100。一般不要超过150。上下抖动到与床稍稍接触，也就是角度约150～200。3.牵引时，左脚在前，右脚在后，身高高者，脚步大，身高矮者，脚步要小一点。根据以上角度决定。

说明：这种方法是2004-2005年本人创新的，17年来只有2008年出现一例失败，也就是说几乎100%有效，请大家读后在临床上试用。特别是有条件的专家看看，做做临床试验，看看是否可以成为国际医学教科书的一部分。供大家使用。谢谢！！现在网络等也有各种方法，但可以说都是这种方法的扩展和延续，都比这种方法麻烦，不利于推广。

作者田柏亚2022年05月