宝宝臀纹不对称，新手爸妈切莫大意！

“咦？我家宝儿屁股、大腿两边的纹怎么一边多，一边少？一只腿长，一只腿短，”是怎么回事啊？      

“给儿子换尿不湿的时候，为什么他右边胯可以展开，左边展不开呢？”

“今天给孩子体检，儿保科大夫让做髋关节筛查，是我娃有什么问题吗？”

新手宝妈带娃不易

除了操心吃喝拉撒睡

还得当好侦察兵

随时发现“敌情”

虽然大多时候是“假情报”

让人虚惊一场

但是今天上面这些确是“真情报”。

各位宝妈，搬好小板凳，竖起小耳朵

敲重点啦！    

如果您的宝宝出现如上图所示的大腿皮纹及臀纹不对称、关节外展受限、双下肢不等长不等高，另外学步期儿童跛行等情况，一定要到正规医院检查，及时排除发育性髋关节发育不良。

            那么，它到底是个什么疾病呢？      

发育性髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH）是指髋关节在发育过程中以空间和时间上的不稳定为特征的一组病变的总称，包括不成熟髋关节、髋臼发育不良、髋关节半脱位及髋关节脱位。DDH是儿童最常见的髋关节疾病之一，女孩发病率是男孩的5～6倍左右。

DDH并不是先天性的疾患，是小儿骨关节发育过程中形成、可预防的疾病。早期诊断和治疗者，可发育为结构与功能完全正常的髋关节，而延迟诊断和治疗，可能导致不同程度的关节畸形和功能障碍。早期诊断和早期治疗，可以明显降低致残率。

因此，DDH的早期筛查尤为重要。 

            除了之前提到的异常体征，还有哪些高危因素需要筛查呢？      

1.臀位产（小编注解:正常的宝宝是头朝下的,生产的时候头先出来。臀位就是说宝宝屁股在下面,屁股先出来）

2.有DDH家族史

3.足部畸形（足外翻、趾外翻）

4.斜颈

5.髋关节有弹响

6.女宝宝(DDH女孩发病率是男孩的5～6倍左右)

......

            需要怎样筛查呢？      

首先通过正确、标准的临床体格检查来早期诊断DDH。针对小于6个月的婴幼儿，髋关节超声检查是重要的筛查手段。目前，我们主要采用Graf静态超声法来进行DDH筛查，这种方法在国际上沿用30余年，优势明显：

1.特异性和敏感性高，均大于90%，假阴性少；

2.对脱位、半脱位和髋臼发育不良都可以诊断；

3.对DDH的治疗效果进行动态观察，可重复性强；

4.无放射性损害。

Graf方法主要内容：通过测量α角和β角，分别来评估髋关节骨性髋臼和软骨性髋臼覆盖股骨头的程度。

（小编注解：总之，检查很专业。交给我们专业医生来做，请您放心）

            DDH各分型特点及超声表现：      

I型（正常髋关节）：中心性髋关节，发育完全成熟。骨性髋臼发育良好，骨性髋臼外侧缘形态锐利或稍钝，软骨性髋臼覆盖股骨头良好。

II型髋关节：中心性髋关节，骨性髋臼发育有“缺陷”。骨性髋臼外侧缘形态圆钝，骨性髋臼覆盖股骨头减少，软骨性髋臼覆盖股骨头增多。

该型与月龄多相关

IIa型---髋关节发育生理性不成熟（患儿月龄≤3个月）

IIb型---髋关节发育病理性不成熟（骨化延迟）（患儿月龄＞3个月）

IIc型---髋关节严重发育不良

D型（不稳定型髋关节）         ：即将脱位的髋关节。        

III型（髋关节半脱位）：偏心性髋关节，骨性髋臼发育差，骨性髋臼外侧缘形态平直，股骨头移位，软骨性髋臼被移位的股骨头向头侧推挤。

IV型（髋关节脱位）：偏心性髋关节，骨性髋臼发育差，骨性髋臼外侧缘形态平直，股骨头移位，软骨性髋臼被移位的股骨头向足侧推挤。

III、IV型主要区别：软骨性髋臼（包括盂唇、近端软骨膜）的移位方向。

再次提醒大家，早期诊断和早期治疗，可以明显降低致残率。

            宝宝患了DDH，家长应该怎么办呢？      

一旦发现孩子有臀纹腿纹不对称、髋关节外展受限等问题，应该到正规医院小儿骨科门诊就诊，医生根据患儿的年龄选择合适的辅助检查（包括髋关节超声、X线等），根据患儿的病情程度及临床特点等综合分析，制定相应的治疗措施。

课代表再次敲黑板啦！

DDH的早期超声筛查很重要。患儿年龄越小，治疗方案越简单，效果越好。建议0～6个月的婴幼儿至少做一次髋关节超声筛查。存在高危因素及阳性体征的幼儿遵医嘱进行超声检查。

西安市儿童医院超声科开展婴幼儿髋关节超声筛查十余年，接诊患儿数万例，具有丰富的DDH诊断经验。另外，本科室开展其他小儿肌骨类疾病超声诊断，比如儿童暂时性髋关节滑膜炎、先天性肌性斜颈、腱鞘炎、幼年特发性关节炎的关节病变评估等等。欢迎广大患儿前来咨询检查。

文字：超声科  卫晶丽 王婷

图片：超声科  部分源于网络

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