每日毅讯| Telemedicine远程医疗的争论

每日毅讯

今年EULAR 2022大会的辩论环节主题是：远程医疗 vs 传统面对面诊疗。

正方代表：奥地利格拉茨医科大学的Christian Dejaco博士表达了他的观点：远程医疗可以提供更高效的医疗服务。首先，Telemedicine远程医疗可以使诊断前评估更加有效。我们可以在第一次远程医疗访问前对患者进行评估，这会让初步诊断和患者的定向分诊更加有效，减少医疗资源和时间的浪费。同时，远程医疗还可以提高慢性病患者的随访频率和效率，从而为慢性疾病的管理提供规则定期的随访和关键指标的长期监测，并在出现管理效果不佳时及时对干预方案进行调整。最后，定期的远程医疗访问有助于提高患者治疗依从性，并让医生有机会就非药物干预提供建议，例如定期饮食推荐和锻炼指导等。

反方代表：荷兰阿姆斯特丹UMC和EULAR护理质量委员会主席Robert B.M. Landewé教授认为，与远程医疗提供的效率相比，传统的面对面医患诊疗能帮助医患建立长期稳定的关系和信任。患者和医生都对长期稳定的医患关系感兴趣，他们都乐于建立比如30年的长期固定的医患关系。他补充说这种长期医患关系的建立取决于患者的满意度。有时，与其说是医生是在治疗，不如说他是在关心患者。他强调“沟通”对医疗的影响。广泛的研究表明：无论临床医生的知识多么渊博，如果他或她不能与患者进行良好的沟通，他或她可能对患者是完全没有帮助的。Landewé教授提出远程医疗仅仅是“信息包的交换”。面对面诊疗是为医生提供了与患者交流的机会，同时表现出医者的同情心。此外，面对面的诊疗使医生有机会提供、解释并与患者共同讨论可能的治疗方法。他认为远程医疗降低了医疗服务的质量，因为它只不过是交换信息而已。

“毅讯点评”

1. 远程医疗Telemedicine显然是未来的方向，势必在不远的将来会部分取代传统的就诊模式。然而，在现阶段，它还有很多需要完善的地方，特别是与远程医疗配套的TeleHealth信息数据库的建立和完善。但Telemedicine的时代一定会到来，不管你喜欢也好，不喜欢也罢，它就在来的路上。这让笔者想起很多年前参加的一次辩论比赛，双方就电子邮件和传统信件的比较，虽然支持传统信件的一方通过对文字书写和等待信件的诗意化的描述取得了不少观众的认同，但是电子邮件的滚滚车轮终究还是会碾压过去。然而，电子邮件确实也从传统信件中汲取了很多精华，就像Telemedicine也必须学习传统诊疗，但势必会超越传统诊疗。

2. 国际大会的辩论Penalty环节往往是最吸引人的，观众也是最多的。组织者往往会选取这一年中最具争议的话题，邀请两位资深大咖作为正反两方，你来我往，分环节辩论，如果这两个大咖之前还有点矛盾或摩擦则更加有意思（好像足球世界的德比）。很多时候，结果没有输赢，却把很多有争议的话题越变越清晰了。国内近几年的心血管大会中也有类似的做法，也出现过几位非常了得的辩手叱咤风云，这往往需要渊博的专业知识和一流的口才与反应力的结合。

参考文献：

https://www.healio.com/news/rheumatology/20220607/high-efficiency-vs-the-personal-connection-experts-debate-the-future-of-telemedicine?utm_source=selligent&utm_medium=email&utm_campaign=news&M_BT=6688157543144

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院心脏中心副主任医师，高血压中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

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