颅骨骨髓炎有什么症状？如何诊断？

什么是颅骨骨髓炎？

颅骨骨髓炎通常是颅骨损伤的并发症，其中也包括了术后和外伤后的感染。继发于鼻窦感染的在额骨，而继发于耳部感染的骨髓炎多在顶骨或颞骨。新生儿的颅骨骨髓炎是产钳造成头皮损伤感染或宫内感染的并发症。其感染范围可以限局在一块颅骨上，亦可超过骨缝侵及多个颅骨。临床中可表现为红、肿、热、痛，也可出现皮下积脓或者形成窦道，主要治疗是在抗菌治疗的同时行手术切除治疗。

疾病分类 

颅骨骨髓炎可分为急性颅骨骨髓炎和慢性颅骨骨髓炎两大类：

急性颅骨骨髓炎颅骨骨髓炎急性期可表现头皮红、肿、热、痛等炎症性反应，可伴有邻近淋巴结肿大、发热、寒战等不良症状。如果治疗不及时可向外形成骨膜下脓肿，向内形成硬膜外脓肿、脑膜炎等。

慢性颅骨骨髓炎颅骨感染不能得以控制就会转变成慢性骨髓炎。

病因颅骨骨髓炎多因开放性颅脑损伤，尤其是污染严重的火器伤或因头皮缺损、坏死使颅骨长期暴露所造成，偶尔可由血行感染而致。

主要病因 

开放性颅脑损伤开放性颅脑损伤是本病最常见原因，外伤后脑部与外界直接相通，造成颅骨感染。

颅骨长期暴露如电击伤、放射治疗、头皮撕脱等，造成颅骨裸露，引发感染。

其他部位继发感染中耳炎、鼻窦、眶部感染蔓延至颅骨，或头部术后感染，均可能引发颅骨骨髓炎。

诱发因素 

药物外伤病史患者长期使用激素、抗生素等药物，增加耐药性，继发感染。

护理开放性颅脑损伤的患者置管引流过程中护理不当，继发感染。

流行病学颅骨骨髓炎临床是神经外科的常见病，目前暂无权威的该疾病发病的相关数据。

好发人群免疫功能低下者免疫力低下患者致病菌更易生存、繁殖，导致骨髓炎进一步发展。

男性男性群体复杂的社会关系导致颅脑外伤的可能性较大。

颅骨骨髓炎有什么症状？颅骨骨髓炎应该看什么科室？

颅骨骨髓炎比较常见的症状有感染、高热。

临床表现

局部有发热、肿胀、触痛和发红的炎症表现。

术后缝合的伤口或外伤引流的创道愈合不良时，应警觉到此处有颅骨骨髓炎的可能。

病人可能不发热。严重感染的病人有高热、衰竭和末梢血白细胞计数增多，这时需要做血培养。

颅骨骨髓炎患者可前往专业正规医院的外科、神经外科科室进行诊断及治疗。

颅骨骨髓炎如何诊断？严重程度怎么判断？

需要做的检查

实验室检查

血常规可能有外周血中白细胞可增高。

颅骨X线平片

　　一般在颅骨感染后2~3周才能在X线上呈现改变，90%表现为地图样骨质破坏，界限较模糊，或为虫蚀样骨密度减低。慢性者在骨破坏区周边可有骨硬化带，界限较清晰，半数有游离死骨，死骨形态不整、大小不一，病灶可为单一的，也可为多发的或较弥漫的。

颅脑CT扫描

　　有助于颅内脓肿的诊断，合并硬膜外或硬膜下脓肿时，表现为颅骨内板下方脑外出现菱形低密度区，增强检查内缘有均一明显的带状强化，同时伴有邻近脑组织水肿。

脓液培养

　　可明确具体的致病菌种类，对指导临床用药有积极意义。

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