“血荒”的残酷真相：生病时，才知道无偿献血的重要性！

被疫情所扰乱的不只是隔离复工喝咖啡，对一部分特殊的人来说，更是绷紧了那一丝系命的红色——血。

 疫情下等血的病人

疫情下，等与耗成为了血液系统疾病患者家庭的一种常态。

据央视新闻调查的数据显示：全国约34%的血液用于癌症和血液系统疾病患者。李女士的女儿莉莉就患有小儿急性髓系白血病，武汉疫情血荒那会莉莉体内的血小板极低，仅有正常值的几十分之一甚至百分之一。

莉莉吃喝拉撒都是在床上，以防磕碰流血。李女士说“一旦孩子出血而约不上血，只能眼睁睁看着孩子没了。”

常人的血小板在125至350个计数单位。体内血小板太低，鼻腔、口腔会经常性出血，若是到5以下，甚至可能突然脑出血危及生命，急需输入血小板，用于止血和凝血，才能转危为安。

医生满足临床用血需求有优先级。按照李女士的理解，移植仓里的患者最为紧急，其次移植后的患者，最后才是移植前接受化疗患者。而最后一种情况，“除非你太不稳定了，住ICU……才会给你约血，基本上化疗都是硬扛”。

老王是患有急性髓系白血病的退役军人，即将进仓接受骨髓移植手术。若是以往，需要进仓移植的白血病患者只用担心费用的问题，然而，这一场突如其来的疫情却犹如一头拦路猛虎。

钱可以借，可以挣，可以砸锅卖铁的讨，但血却借不来，挣不来，也讨不到。

而医生们除了撸起袖子献血，在大部分时候只能寄希望病人“拖两天没准指标就涨上去了”。治疗过程中，虽然也有患者血小板跌至个位数，通过食补会自己回升，但也有血液病患者在等待中，血象逐渐降到“危急线”，面临着生命危险。

  为什么年年献血，年年血荒？

 撇开疫情不谈，回顾过去的十几年，国内血荒也屡次发生，临床用血一直处于“紧平衡”状态。

纪录片《人间世2》呈现了不少医院用血的真实境况。

在上海瑞金医院，临床输血科主管邹纬每天都在盘算怎么分配用血。“外科内科都要用。”“120突然送来的病人要不要先用血？”“有人手术不顺利，会不会又要申请手术用血？”“有的病人病情严重，需要尽快手术”，有的时候甚至会面临两个同血型病人申请用一袋血的情况。

这种血荒状态的直接原因是献血率低。

上世纪的卖血模式导致了血液质量的低下和传染病的流行，也使得大家对献血没有什么热情。

为了打击血贩子，保证用血安全，2018年取消互助献血后，目前中国的临床用血基本都靠军人学生这种群体的集体献血，结果就是一到寒暑假就出现严重的血荒。

政策难以落地导致的信任危机，更是造成血液资源紧张的恶性循环。

各地血站水平参差不齐，虽然口号是“一人献血全家光荣”“一人献血全家用血”，但真的到你要用血的时候，却发现没有那么顺利。

国家的无偿献血法律规定无偿献血者临床需要用血时，免交相关费用。可是落实到现实中，这条法规极难执行，异地献血通常是无法免费用血的。甚至在用血紧张的地方，你连付费用血都做不到，你需要置换血液才能进行手术，也就是你在本地献多少血才能用多少血。就算你在本地用血，用血紧张的地方仍然需要你进行置换。

除了上述原因，医疗和经济发展其实也是血荒的一大原因。

过去看不上的病、治不了的病、瞧不起的病，如今都逐步解决了。手术量的增加、手术难度的增加、治疗性用血的增加都导致了临床用血的快速增长，这种需求的增加速度也是难以通过无偿献血的增加速度去弥补的。

此外，我们也不能够忽视血液和血液制品本身固有的问题。

血液和血液制品保质期短，最长的红细胞也仅有42天，血小板则仅有5天。而对于广大的恶性肿瘤疾病等患者，输注血小板是非常重要的治疗手段。

同时，血液制品的储存、运输条件也比较高。无法长期、大量、便捷地储存血液和血液制品，偏远地区和特殊时期用血将始终存在困难。

人工血液研究屡屡失败

真到用血时我们能怎么办？

我们的科学可以创造出人工的骨骼、人工的脏器，但我们却无法制造出人工血液。

人造血液虽然研究已经将近30年，但是还是有很多风险，技术不成熟。除了在功能性之外，所有人工颗粒都存在免疫原性的问题。

那能怎么办？

虽然目前有术前自体贮血和术中自体血液回输等等技术手段，但无偿献血还是最好的一条路。

每个躺在病床上需要用血的患者都觉得自己是弱者，是需要社会关怀照顾的对象。可在健康的时候，又有多少人主动想起去挽袖献血？

各地政府也逐渐意识到了大家在献血和用血时的体验，在逐步提高血站服务能力，开展“互联网﹢无偿献血服务”，落实无偿献血者及其亲属用血费用出院直接减免要求和其他福利政策，此外，区域血液调剂、跨省报销、稀有血型数据库等也在逐步建立。

像广东、江苏、浙江等地都有全省医院用血直免系统，患者在出院前完成“直免”申请，出院时临床用血费用就可以直接减免，相关费用由医疗机构垫付，医院和血站直接结算用血费用。

在江苏，献血达到4000毫升就可领取“三免证”，即免费乘坐城市公共交通工具，免费游览政府主办的公园、风景区等场所，免交非营利性医疗机构门诊诊查费。

临床上其实极少使用全血。因为全血成分复杂，含有的抗原较多，而且血液离开循环之后，大多数有效成分会迅速失活。

从上个世纪六十年代，我国开始实行成分血输血，这样一方面有效成分浓度高、疗效好、不良反应少；另一方面也可以一血多用，更经济节约。

目前我们大部分人献血以捐献全血为主，对于捐献成分血可能没有太深入的了解，其实在临床上针对白血病、恶性肿瘤疾病等患者，输注血小板是重要的治疗手段之一。

相比全血捐献，捐献成分血的恢复期更短，或许对大家来说也会更有成就感。

    随着各地复产复工推进，医院业务开展也将恢复如常，疫情前期积压的择期手术增多，会导致临床用血攀升。同时，偶发性的疫情依然是影响血液资源供应的不定因素。 在生活中，缺血的现状往往是很真实的，这样的现状也见证着人情冷暖，然而当一个鲜活的生命因为一袋热血，被我们从病魔手中抢回来的时候，每个人的心应该都是暖的。