书记说丨孙庆才：全力战疫，县医院的失与得

时隔两年半，山东省泗水县人民医院党委书记孙庆才依然清晰地记得当地两例新冠肺炎患者的名字。他说，“印象太深刻了，可能一辈子也忘不掉。” 

2020年1月，两位泗水籍居民自驾从武汉回到泗水，到人民医院看望住院的亲人，离开医院后不久，两人均被确诊为新冠肺炎患者，随后两人被带往济宁市传染病医院隔离治疗。

“当时病毒的传染性还没有奥密克戎那么强，但是致病力特别强，我们紧张了好久，每天如履薄冰，生怕出现院内感染。”好在医院的防控措施做得还比较到位，没有出现人传染人。

幸运的是，两年半以来，泗水县新冠肺炎病例始终定格在数字“2”上，但疫情给医院带来的影响却一直在叠加：有负面的，也有正面的。     泗水县人民医院党委书记孙庆才

成本增加给管理带来新挑战

2022年第一季度，泗水县人民医院的业务收入同比大幅度下降。“现在这日子过得太‘败家’了，花钱的地方太多，跟流水似的，进项却一直在缩水。”

从支出层面来说，一方面，核酸检测、人员、耗材等成本大幅度增加。孙庆才表示，“从抗疫开始，各个卡口人员增加不少，耗材更是成倍增长，支出越来越大。”

另一方面，医护人员的绩效轻易不能减少，虽然医疗业务减少了，但是工作量却增加了。“疫情防控期间，大家都是连轴转，太辛苦了。有很多人已经连续工作7个月了，一天都没有休息过。   ”    

门诊率较之前也大幅下降。百姓怕就诊流程麻烦，怕从医院出去之后健康码变色，觉得医院是个“是非之地”，对医院“敬而远之”。

为保障常态化疫情防控，公立医院付出了大量的人力成本，今年以来，有不少医院大批招聘相关专业人员。对此，孙庆才表示，“虽然疫情已经持续了两年半之久，但依然算是公共卫生突发事件。等疫情过后，招聘来的这一大批人员该怎么安置呢？这将会给医院运营带来极大的成本压力。” 

如何才能缓解满足社会发展要求和提高医院经营效益之间的矛盾？

泗水县人民医院采取的办法是：用好志愿者。“除了核酸提取时需要专业的人员之外，其他疫情防控流程中并不需要太专业的人员，比如说指引排队、给身份证拍照等，大家都可以做，完全不需要专业的人员。”    

贻误治病时机，谁之过？

疫情发生以来，“病人因为没有合格的核酸检测证明，被医院拒之门外，导致悲剧发生”的事件屡见报道。“悲剧发生的因素是复杂的，一时也说不清楚。

但身为医者，无论何时何地，都应该坚守‘生命优先’的信念，尽全力避免这种悲剧。”采访中，孙庆才多次强调，救死扶伤本就是国家建立医院的初心，也是医者的使命。

疫情发生以来，“生命优先”四个字更加频繁地出现在泗水县人民医院的各个场合，大会、小会不停强调，横幅、条幅处处可见。孙庆才认为，“这几个字应该刻在每位医护人员的心里。”    

统一了思想之后，医院在行动上也没有含糊。医院明文规定：任何时候都不能拒绝危重症患者。   如果危重症患者没有24小时以内的核酸结果，或者是伴有发热、咳嗽等症状，将会被安排到医院的缓冲病房进行单独救治。

《健康中国2030规划纲要》提出了“健康优先”的原则，要求卫生健康服务“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，把维护全民健康的关口前移。  “医院是治病的场所，也是防病的场所。现在因为疫情的原因，门诊量大幅下降。如果是小病，百姓不来就不来了。

但对于有些患者来说，有且仅有一次最佳的治疗机会，如果因为怕麻烦，而错过了治疗时机，后期花再大的人力、物力、财力也难以补救，那这是谁之过呢？”本着医者情怀，孙庆才从百姓健康角度表达了他对疫情之下，门诊量下降的隐忧。      为缓解门诊量下降，保障人民生命健康，在落实疫情防控相关政策的同时，泗水县人民医院想了很多办法：百姓怕麻烦，不到医院来，那就尽量给他们理清“障碍”：今年3月，医院录制了专门的就医引导视频，可视化地展示了全部就诊流程，让百姓一看就能明白。“现在，我们的门诊量已经开始回暖了，预计下半年可以跟去年同期持平。” 

为满足出院患者的治疗护理需求，疫情防控期间，部分科室开展了“互联网+延伸护理服务”，为出门不便的患者提供上门的专业护理服务。医护人员会详细询问病患家属是否去过疫区或接触过发热人员，是否有发热、咳嗽、腹泻、发热等身体异常情况，待一一确认和评估后再提供上门服务。 

传染病科室，部队化的建制

“大疫不过三年”，孙庆才表示，新冠肺炎疫情现在已经是强弩之末了，曙光很快就会来临，“一方面，我们不能放松对疫情的防控，另一方面，我们也应该好好总结一下疫情带来的启示。”

2003年，非典疫情发生的时候，孙庆才是人民医院非典病房的主任，他对那一年的“手忙脚乱”记忆犹新。“说起来太悲哀了，当年面对非典病毒的时候，医务人员完败，被打得措手不及，我们不会配制消毒水，不会穿脱防护服，甚至也不清楚什么是N95口罩。”    

非典过后，孙庆才被调往泗水县中医院工作了十几年。后来他回到人民医院干的第一件事，就是加强传染病科室的建设。但时间一久，大家又麻痹了。因此，非典17年之后，当新冠肺炎病毒来袭的时候，大家依然手忙脚乱。

“如果十分是满分，我们与非典病毒的战争一开始就是零分，与新冠病毒的战争一开始就是刚及格，虽然还有很有问题，但也有有明显进步。” 孙庆才认为，传染病防控体系对健康中国的重要性，就像军队之于国家安全一样，“用不到最好，用得到的时候就能打胜仗。

不管花多少钱，传染病救治体系和防治体系都得常态化养着，不能临时抱佛脚，管理者必须有这个大局观。”不过，医院的传染病科也不需要设置太多人员，“编制人员可以少一点，规模可以小一点，但一定得运转起来。” 除此之外，疫情也给医院带来了一些积极的影响。

首先，院感科和院感人员得到了空前的重视。他介绍，以往各级医院存在院感科人员被忽视、待遇差的情况，不少人认为院感科不产生直接经济效益，经费和人员能省则省，专职人员变动较大，频繁更换。    

“当前院感科有九名专职人员，此外，每个科室还设立了一名院感员。医院安排各个科室的院感员到院感科轮岗三个月，以加强整个医院的院感意识。” 

其次，医院组织能力得到了极大的锻炼，医护人员团结度大幅提高。“我们的组织能力现在可以媲美部队，去支援其他地市的时候，几十名医护人员15分钟就能集合完毕。” 大家同在抗疫一线，相当于一个战壕里的“战友”，彼此信任，彼此依靠，真正成为相亲相爱的一家人。    

采访最后，孙庆才语重心长地说，人类与各种生物体是共存的，谁也无法预料下一次“大疫”到来的时间，但谁也无法否认，它肯定会再来。“医疗卫生机构一定要吸取教训，重视防控体系的建设，避免再次栽大跟头，这是疫情带来的最大启示。”