“两个120”

2022
06/14

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达医晓护
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心肌梗死发病以后要争取在120分钟之内放进支架开通血管,才会有最好的疗效

这是 达医晓护 的第 3834 篇文章

浦江小区应该说是一个很不错的居住小区,虽说不在市中心,但是距离市中心也就三四十分钟的车程,也有公交线路可以直达。小区建于上个世纪末,均为小高层的电梯房,环境,绿化都不錯,居民亦多文教人士,大家和睦相处,本也颇为宜居。唯是小区管理不善,安保工作松弛、闲杂人员擅自进入;清洁员工庸懒、垃圾到处堆放;维修人员散漫、水电故障不能及时解决。居民意见很大,直到当地报纸披露,物业公司方才派了一位副经理前来兼任小区物业管理主任。

新主任姓严,单名一个务字,祖籍安徽,约莫50多岁,留板寸头,常穿一身便西服,皮肤白净、体型微胖,自从部队复员,便在房产部门做管理工作,后来定位在物业管理系统,由于工作认真负责,年前已经升任这家区属公司物业管理部门的副经理。

人说新官上任三把火,严主任到任一看果然问题多多,估计三把火都不够,觉得关键还是要从服务理念入手。到任的第3天便召开了全体员工会议,说是:要知道物业管理管的是安全卫生、水电煤气、花草绿化,而管好这些物的目的是服务于人、服务于这个小区的居民,因此要强调服务。严主任还说:

“我的名字就一个字、服务的务,为人民服务。你们虽不叫张务、李务,但是不想好好服务的,不要来!”

大家都说这个主任厉害,今后小心为妙。这一招还真有效,不到两三个月的功夫,浦江小区的物业管理面貌一新,居民们都交口称赞,由于赏罚分明,物业的员工也觉得严主任不错。

严主任虽然学历不高,但实践经验不少,工作勤奋,对自己要求严格,是一个很好的基层干部。妻子是一家超市的营业员,生有一子,大学毕业后又赴美留学,並在一家美国公司做网络技术研究工作,年近30尚未成婚,严主任夫妇多有催促,但远隔重洋鞭长莫及。

严主任抽烟已经三十余年,妻子虽然也有微词,但终不能強行禁止。人往往是一个矛盾的复合体,严君在工作上对人对己都要求严格,但在生活方面却比较随意,衣食悉是由妻子安排,并不挑剔,家庭事务亦多由妻子做主,唯独吸烟一事坚持己见,不听劝告。通常人到中年,由于体力衰退等原因,多开始关注自己的健康问题,而严君则否。在他看来,吃得下、睡得着,就是没病。即使有病让医生看,自己完全不用操心。

这些年来体格检查兴起,严君虽也按例参加,但对检查的结果并不介意,比如查出来血压高、血脂高,还有脂肪肝。严君认为年纪大了血压高点很正常,血脂高了、有脂肪肝了,也正常,说明生活条件好了嘛。

体检报告上要求到医院复查治疗,他都认为没有必要。他参加体检唯一关注的是他知道吸烟可能引起肺癌,

只要体检没有查出肺癌,就认为万事大吉了,妻子问起体检的结果,他都说没事、没事。

年年检查年年都是血压高、血脂高、脂肪肝。严主任有时候也会严格起来,一次他将近三年的体格检查报告做了对比,血压分别是164/96(毫米汞柱)、168/100、160/94,总胆固醇分别是6.4(毫摩尔/升)6.8、6.6,一看大喜,觉得血压、血脂都很“稳定”,也没吃药,这些指标还有点下降,足见是沒有关系的事啦。

这样又过了几年,这年严务同志54岁,被提拔到物业公司副经理的位置上,晉级加薪,自不必说,而且有了一间独立的办公室,严副经理大喜,缘是原来办公室中有几位小青年对老严在办公室抽烟很有意见,老严知道如今“不在公共场所抽烟”已成定势,只好尽量忍耐,偶尔烟瘾难熬,也只能偷偷摸摸吸两口。这下可好,做了领导、有了自己的办公室,领导在自己办公室里抽烟,谁管得着?

烟抽得多了,痰也多了、咳嗽也多了。严副经理知道这是慢性支气管炎,吸烟的人皆是如此,不足为虑。渐渐地除了咳嗽吐痰之外,严副总经理觉得走路不能赶紧,走得急一点就会觉得有点胸闷,休息下来大口透透气就好,因此想来一定是呼吸系统的问题。本想去找医生看看,但是他想到医生一定会劝他戒烟,甚至可能表示:不戒烟这毛病没法治,岂不是自讨没趣。好在这些“老慢支”也不是什么大问题。

大约又过了年吧,多活动些就胸闷的症状似乎有点发展,情绪激动或是吃得过饱一些,似乎也会胸闷,有时还会有些心慌,但是时间不长,一般几分钟也就会过去。严经理觉得这个毛病既然自己会缓解,足见人的自身有克制它的能力,因此是没有关系的。当然,他也曾暗下决心:尽量少抽点烟,不过,烟瘾一来越无法自控。

一次周末妻弟一家来访,妻子准备了酒菜,两家人言谈甚欢,喝了些酒也抽了些烟。等到席散客归,妻子在收拾餐具,严经理又觉得胸闷了,以为是席间过于兴奋所致,便喝了几口茶,并用茶水漱了漱口,躺在床上休息去了,妻子收拾了餐具便坐在客厅里看电视。严经理躺在床上休息,一刻钟过去了,半个钟头过去了,胸闷的情况似乎没有明显缓解,不但不缓解,而且还感到有些胸痛,奇怪的是左边的手臂也痛。严经理想来想去也没有想出是什么原因,想到的只是今后家中应该备点止痛片、感冒药之类以备不时之需。十点过后,妻子准备就寝,方才发现严经理坐卧不宁,问其所以,知是胸部闷痛加上左侧手臂痛,便又追问白天在单位里是否搬了重的东西等等之类,又帮助按摩按摩,终无效果。于是妻子建议:明天上午还是到医院去看看病吧,严经理亦表示赞同,于是熄灯就寝。

严经理胸痛,哪里睡得着觉,胸痛一阵阵加剧,又开始觉得心慌,自己摸摸脉搏,好像是跳跳停停,这才意识到可能是心脏出了问题。看看时间,已是深夜12点半,看看周围,邻居们皆已进入梦乡。决定继续忍耐。又过了个把小时,严经理觉得心慌得厉害,出冷汗,妻子拿来一杯热水,喝了两口,却又吐了出来。时间已经到了深夜2点,算来要到上午去看门诊,还得有六七个小时,目前情况好像已经严重了,似乎已经不能再等,妻子也觉得是应该去看急诊了,于是妻子便打电话叫救护车,慌乱之中却拨了110,警员告诉她应该是拨打120,打通急救电话已是凌晨2点25分,再匆忙地找出医保卡、病历卡。十多分钟后救护车来到,一路风驰电掣,送到市立医院急诊室已是凌晨3:10。

市立医院急诊室立即做了心电图检查,证实为大面积急性心肌梗死,频发室性早搏,血压86/56毫米汞柱,已呈现心源性休克症状。于是通知病危,并告知需立即进行冠状动脉造影并放置支架治疗。严经理此时已经神志淡漠,但妻子突然想到有一个亲戚在医学院附属医院工作,那家医院比这市里医院还大,既然病情严重,那么一定要到最好的医院去治疗,于是要求转院。

急诊医师告知病人病情严重,必须紧急抢救,现在转院有极大的风险。严经理的妻子不听,不断地打电话希望联系到那个亲戚,如此又躭搁了半个多小时,仍未能联系成功,而护士报告:病人的血压已降至80/50,心脏科总值班医生来到,说是:病人的情况已经十分危急,若再犹豫即将失去救治机会。严经理的妻子这才放弃转院的要求,含着眼泪签字同意医院的治疗,此时已是凌晨4时,距离发病已经8个小时。

市立医院“胸痛中心”的心脏科医生,冒着很大的风险克服了心源性休克,放置了三根支架,终于成功地抢救了严经理的生命,术后转入心脏科病房继续治疗。

心脏科的病房里有急诊支架术后的病人,通常都恢复很好,术后三四天即可出院。但严经理术后仍然感到有些心悸气急的症状,迟迟不能下床活动。主治医生说是由于大面积心肌梗死,而治疗方面又有些延误,心肌损伤太多,所以有了心力衰竭的情况。

心脏科病房里的病人和家属都在议论“两个120”的事:一是心肌梗死发病以后要争取在120分钟之内放进支架开通血管,才会有最好的疗效;二是心脏病发作要立即打120电话,呼叫救护车送医院急诊,不能延误。说是主任查病房时候说的:“时间就是心肌”。严经理夫妇听了回顾他们这次急诊治疗的过程不胜感慨。

又一天傍晚,一位年轻医生前来探望严经理,口称姨父,原来即是在医学院附属医院工作的、严妻表姐的儿子。当谈到心肌梗死突然发作时年轻医生说:

“心肌梗死是因为心脏的冠状动脉粥样硬化引起的,而动脉粥样硬化与高血压及血中胆固醇增高有关。姨父有高血压、血脂高吗?服药治疗吗?”

“这到都是有的,多年来高压一般都在160到170左右,都很稳定啊,也没有什么不舒服,所以不吃药的。”

“不是这样的啦,高血压、高血脂、高血糖等等,都一定要控制到‘达标’才行,姨父的血压一直这么高,对心脏造成损害了。”

“你说心脏损害,可是我平时没有什么不舒服啊。”

“比如稍微活动活动就胸闷啊,也没有吗?”

“这倒是有的,我还以为是我香烟抽得多,肺会坏掉了呢。”

“吸烟不止是损害肺,也是引起动脉硬化的重要原因之一,姨父的冠心病与吸烟也绝对有关。”

“那以后我不能抽烟了吗?”

“那是当然。”

正说话间,年轻医生忽然肃然起敬,向前来检查病房的主任医师躬身致意:“葛教授好。”

主任医师点了点头:“你家亲戚?”

接着又问了病人的情况,表示好多了,过几天可以出院回家休养,继续服药治疗。

“你们认识?”主任走了,严经理的妻子问道

“他是我是老师啊,我做学生时就在这个医院实习。”

“啊,我还以为他们这个是小医院,不放心呢。”

作者:杨秉辉

部分图片摘自网络,如有侵权请告知,予以删除。

所有人名和地名均为化名,如有雷同,纯属巧合。

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关键词:
心肌梗死,严经理,心脏科,妻子,血压,医院,医生,病房,急诊,支架

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