重症监测技术：PiCCO监测血管外肺水指数（ELWI）和肺血管通透性指数（PVPI）在诊治肺水肿中的应用

肺水肿的一大特征是肺组织间隙和/或肺泡内液体增加。肺水肿可能导致气体交换受限，甚至可能导致肺衰竭。

临床通常通过胸部X光片发白、低氧合指数、肺顺应性降低来发现肺水肿，但这些方法不够敏感，常在肺水肿已经发展到比较严重的程度才会显现出来。

Figure 1. 肺水升高患者的胸片

胸部X射线用于评估患者的肺水不够完善：

1. 胸部X射线仅提供胸部所有部件的黑白密度图像，受到干扰因素大；

2. 胸片对肺水改变不敏感，往往要肺水增加超过20%后才能够被确认；

3. 胸片无法量化肺水肿改变的数值；

4. 胸片无法区分肺水肿的类型是心源性肺水肿或是通透性肺水肿。
   PiCCO通过经肺热稀释法，获得量化的血管外肺水指数（extravascular lung water index ，ELWI），在肺水发生10-20%的改变时即可监测到，为治疗决策提供了一种更先进的方法；结合肺血管通透性指数（pulmonary vascular permeability index ，PVPI），可以协助判断肺水肿的类型。

Figure 2. PiCCO监测血管外肺水指数ELWI和肺血管通透性指数PVPI

备注：ELWI≤7表明没有肺水肿，临床诊断以ELWI≥10诊断明确的肺水肿

获得ELWI和PVPI及其他血流动力学参数后，我们可以：

此为监测血管外肺水指数ELWI和肺血管通透性指数PVPI临床应用及意义所在。

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