每日毅讯 | 美国他汀的一级预防使用率不佳

每日毅讯

+

新近，德克萨斯大学西南医学中心心血管医学研究员Ahmed A. Kolkailah博士课题组分析了412,913名来自90个卫生电子健康系统的符合他汀一级预防使用的患者（年龄中位数63岁；50.4%男性）。所有入选者都在2017-2018年接受了门诊治疗，在门诊就诊之前1年和之后1年都有药物使用记录。研究者根据2013年美国AHA/ACC胆固醇指南，将需要一级预防他汀治疗被定义为为至少有一项符合的条件：40-75岁患有糖尿病（71.8%）；40-75岁的10年CV疾病风险至少为7.5%的患者 (26.7%)；或患者LDL至少190mg/dL (1.5%)。

结果发现：在需要他汀一级预防的人群中，46.5%的人服用了适当剂量的他汀类药物，6.6%的人服用了剂量不足的他汀类药物，46.9%的人没有服用他汀类药物。8.1%的患者正在服用非他汀类降脂药物。9.3%的患者服用非处方omega-3脂肪酸/鱼油补充剂等。

“

毅讯点评

”

一级预防是cost-effective最佳的干预手段，然而实际的实施确需要更多的临床评估与宣传教育。采用阿司匹林或者他汀等药物进行一级预防则在临床实践中更加困难。患者往往不希望在没有疾病的状态下进行长期药物治疗，即便医生已经向他们详细介绍了药物带来的可能获益与风险。未来公共健康的主战场可能因为数字健康技术的进步，会从终末期疾病的治疗向数字化健康理念与可操作的健康行为的干预方向转变。也就是所谓的：关口前移、重心下移、治疗未病！

参考文献：

https://www.healio.com/news/cardiology/20220603/lipidlowering-therapies-underused-for-primary-cvd-prevention?utm_source=selligent&utm_medium=email&utm_campaign=news&M_BT=6688157543144

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院心脏中心副主任医师，高血压中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。