出现胸部疼痛，误以为心脏出了问题，原来是“它”在作怪

家住南京的李先生，前年体检查出肺结节6mm，边缘清晰，无毛刺。北京四惠西区医院张文彭主任说按时随访两年后，和之前大致相仿。当地医生建议延长随访间隔时间。

人都有惰性，一说延长随访时间，他以为自己就和正常人一样了，就开始熬夜、吸烟喝酒的生活。1年半后，他出现了胸部疼痛，误以为心脏出了问题，去当地医院检查，心脏没有任何问题。北京四惠西区医院张文彭主任表示可还是疼痛，恰巧啊这个呼吸内科的医生有经验，就问他，除了胸部疼痛，还有其他症状吗？他回答偶有胸闷。这个医生就说了，有可能是肺部疾病引起的。

出现胸部疼痛不一定就是心脏出了问题，还有可能肺部疾病引起的。二者如何鉴别？一般来说，心血管疾病、胸壁疾病等疾病造成的胸痛与咳嗽、呼吸关系不是很大。而肺部疾病却与呼吸、咳嗽有很大的关联。肺部疾病中比较常见的气胸的胸痛就是伴有呼吸困难、猛烈咳嗽、气喘气闷等症状，严重了还会造成休克。而像是肺癌、肺梗死等疾病患者的胸痛在呼吸或者咳嗽时都会有胸部闷痛加剧的症状，而且会伴有呼吸困难。

于是，这个医生就建议他去做了肺部CT，结果是肺部有1.3cm的结节，有毛刺分叶，周围血管血流丰富，疑似肺腺癌，进一步检查，证实为肺腺癌。

那么问题来了，

肺结节一定会导致肺部疼痛吗？我们应该注意什么？

一般情况下，人们感觉到的胸部疼痛分为两类：1.呼吸时候的疼痛，多是呼吸时胸膜受到牵拉导致的。2.不呼吸的时候也疼痛，呈隐隐疼痛。这种情况原因有很多，比如食管疼痛、心源性疼痛、大血管受到压迫疼痛、大面积炎性刺激等。通常情况下，肺结节不在边缘靠近胸膜是不会疼痛，有时候即使靠近胸膜不是炎症一般也不会引起疼痛。

有些特殊情况下，肺结节会导致疼痛，可能是肺结节靠近胸膜且在短期内快速生长，牵拉胸膜脏层，这时候可能会感到背部或腋下隐隐微痛。北京四惠西区医院张文彭主任说所以，如果在影像学检查中发现有肺结节又有疼痛，我们要仔细检查排除其他原因所引起的疼痛。

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