双肺多发小结节，严重吗？要不要马上切除？医生王泽民告知答案

前几天门诊遇到一个患者，拿着自己的检查单慌张的找到北京四惠西区医院中医世家王泽民主任，神色紧张的问道：“大夫，我最近体检发现肺部多发结节，是不是恶性的？需不需要做手术？”

我接过患者手中的化验单看到邢女士62岁“双肺多发小结节7.2mm”问诊中还了解到患者的母亲也患有肺癌，似乎可以理解患者现在紧张的情绪了。那是不是有了肺结节就离肺癌不远了？生活中也有不少患者有这样的疑问，我来给大家解答一下。

如今，随着CT检查技术的提高和普及，结节的检出率也越来越高，有报道称，体检查出肺部小结节的比例高达20-40%。所以检査出有结节的时候先不要慌张，自己吓自己，让专业的医生看诊，再给出指导意见或用药。

结节根据大小可分为结节，肿块、小结节、微小结节，我们很多患者都是小结节，即结节<1cm。对于肺部结节，一般来说，结节越大，危险性越高。有研究表明，结节小于0.5cm时，发生恶性的概率＜1%。如果结节小于1cm，可以先保守治疗，观察几个月，有的通过调理能变小，甚至不见。

结节根据密度还可分为实性结节，磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节，不同密度的结节，恶变的概率也不同，混合磨玻璃结节的恶变概率最高，其次是磨玻璃结节。如果大于1cm，有毛刺状、或者生长较快的话就要警惕了，及时咨询专业医生该手术的手术，该治疗治疗。

那么生活中哪些人容易长肺部结节？北京四惠西区医院中医世家王泽民表示在《肺结节诊治中国专家共识》中将长肺部结节高危人群归纳为以下几类：

1.长期吸烟或被动吸烟的人，尤其是年龄超过40岁，烟龄较长的人，香烟中的有害物质会直接引起呼吸道，气管，支气管，肺实质的一些慢性炎症反应。

2.有家族性肿瘤史特别是肺癌家族史的人

3.有肺结核、慢性阻塞性肺气肿、肺纤维化等肺部疾病的人。

4.特殊职业经常暴露在粉尘中的人。

中医讲结节是久病入络，结节的形成也经过了一漫长的发展过程，气滞、气虚，阻滞了经络气血的运行，淤积在局部就形成了痰和瘀，又加重经络堵塞的情况，最后形成结节。结节的形成与气滞、血瘀、痰凝密切相关，治疗上多采用软坚散结、疏肝解郁、宣肺、活血化瘀等方法。

案例中的邢女士，通过问诊我还了解到生活中易生气，刻下症：肺部结节，口干口渴，偏头痛，气短，口鼻溃疡，子宫下垂，小便不能自制，便秘，饮食尚可，入睡困难，精神正常。脉濡缓，舌边红有齿痕苔薄黄。

既往还有肝囊肿、胆结石、胃息肉、肺部结节，通过辨证给她开了自拟的结节方又加了一些疏肝解郁的药物，北京四惠西区医院中医世家王泽民主任说如醋柴胡、醋香附等，口干口渴加了太子参、石斛等药物养阴生津，连续服药物3个月，中途调了两次方药，3个月后肺部CT显示：右肺多发性小结节（0.5cm），邢女士很高兴的找到我说结节比3个月前有所减小，要继续口服中药。所以发现有结节要及早治疗，早发现早治疗早受益。

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