蜗壳健康课 | 反复流产，警惕免疫功能异常！

“我孕前检查没有提示有什么问题，为什么又胎停了？”

“我跟我老公家族都没有遗传病，我都流产3次了，这是为什么？”

“我胚胎移植失败4次了，该怎么办？”

中国科大附一院（安徽省立医院）生殖与遗传分院

主任医师骆丽华表示

如果女性出现自然流产3次或3次以上就属于复发性流产了

复发性流产是较为常见的妊娠并发症之一

为夫妇带来巨大的身心负担

导致反复流产的原因很多

除了遗传、感染、内分泌等因素外

免疫功能异常也是不可忽视的原因

38岁的小佳（化名），十年来饱受连续流产的打击，在中国科大附一院（安徽省立医院）生殖与遗传分院，骆丽华和从事生殖免疫临床研究的王岩石博士团队结合就诊者经历，完善一系列检查，找到反复流产“元凶”——小佳体内与NK细胞（自然杀伤细胞）活化功能相关的多项指标明显异常。经过免疫治疗，小佳成功接受体外受精-胚胎移植术，并顺利产下一位健康的小公主，圆了十年来的妈妈梦。

近年来，中国科大附一院生殖与遗传分院致力于将生殖免疫基础研究用于指导复发性流产和反复种植失败的临床诊疗，让众多像小佳一样的疑难不孕不育就诊者受益。

骆丽华介绍    

临床上，自然流产的发生率约为15%~25%。而其中80%以上是发生在妊娠12周之前的早期流产。发生2次或2次以上流产的患者约占生育期妇女的5%，而3次或3次以上者约占1%。复发性流产是指与同一性伴侣妊娠28周前发生3次或3次以上的妊娠丢失。

复发性流产的病因十分复杂，主要包括：遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身性疾病及环境因素等。

除此以外，约50%以上患者流产原因不明。

“研究表明，原因不明复发性流产大部分与免疫因素有关。由于胚胎携带一半父方基因，母体需要一整套机制来实现对胚胎的免疫耐受以实现成功妊娠，涉及体液免疫、细胞免疫、免疫遗传、子宫免疫防护等诸多方面。”王岩石介绍。

母胎界面的免疫活化与免疫抑制之间的平衡对调控胚胎的生长发育至关重要。多种免疫因素协调形成的免疫平衡网络使妊娠得以维持，若免疫平衡被打破，胚胎将遭受免疫攻击而流产，即为同种免疫型复发性流产。

骆丽华提醒    

复发性流产危害巨大，反复多次的流产极易引起宫腔粘连、盆腔炎等，继而引发再次流产甚至导致不孕症。因此，当出现2次自然流产时，请务必及时到正规医疗机构寻求专科医生的帮助，配合医生进行全面的检查，以明确病因，进行针对治疗。

生殖免疫实验室 中国科大附一院（安徽省立医院）生殖与遗传分院现开展多项特色临床检验项目：  

Th1/2/17细胞因子检测，帮助患者监测体内免疫平衡状态；

NK细胞活化功能检测，帮助患者评价细胞免疫功能，诊断不良妊娠结局发生的原因；

开展抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原复合物抗体（aPS/PT）检测，为非典型抗磷脂综合征的诊断提供依据；

开展阴道微生态综合评价，了解患者宫腔微环境等。

史庆华

中国科大附一院（安徽省立医院）生殖与遗传分院院长，中国科学技术大学生命科学学院、合肥微尺度物质科学国家研究中心教授。曾任科技部重大科学研究计划“发育与生殖”专家组专家。2004年从哈佛大学医学院回国，作为首席科学家先后主持科技部国家重大科学研究计划（973）项目2项、重点研发计划项目1项和基金委重大项目1项。现任安徽省细胞生物学会理事长、安徽省遗传学会副理事长、安徽省环境诱变剂学会副理事长和中国生理学会生殖科学专业委员会主任委员等职务，作为第一或通讯作者在Nature、American Journal of Human Genetics、Cell Research、Nucleic Acids Research、Current Biology等杂志发表SCI论文80余篇。

童先宏

中国科大附一院（安徽省立医院）生殖与遗传分院行政副院长、胚胎实验室负责人、副研究员，医学博士，硕士生导师。主持及参与国家自然基金4项，以第一发明人发明实用新型专利2项；发表论文50余篇，其中以第一作者发表SCI收录论文9篇；获安徽省科技奖二等奖、三等奖各1项；现任国家辅助生殖技术管理专家库成员、中国分析测试协会标记免疫分析专业委员会委员、中国妇幼保健协会生育力保存专业委员会委员、安徽省妇产科学会生殖医学分会副主任委员、安徽省中西医结合学会妇产科专业委员会常委等职务。

骆丽华

中国科大附一院（安徽省立医院）生殖与遗传分院临床副院长、主任医师。作为负责人及主要完成人参与完成了多项辅助生殖新技术的临床研究和应用，获安徽省科技进步二等奖一项。现任安徽省医学会生殖医学分会常委、安徽省妇幼保健协会生殖免疫和遗传专业委员会副主任委员、中华预防医学会生殖健康分会不孕不育专业学组成员、安徽省预防医学会生殖健康分会常委等职务。

擅长不孕症、辅助生殖技术、复发性流产、妇科内分泌疾病的诊治；在辅助生殖技术相关并发症的防治、高龄助孕、反复种植失败及复发性流产诊治等方面具有丰富的临床经验。研究方向为免疫相关反复种植失败、复发性流产的诊治及精准保胎。

王岩石

中国科大附一院（安徽省立医院）生殖与遗传分院生殖免疫实验室负责人，博士，从事生殖免疫学基础和临床研究，重点关注天然免疫细胞在维持母胎免疫耐受中的作用机制以及妊娠过程中的动态变化规律。主持国家级和省级课题多项，以第一或共同作者在J Immunol、Immunol Lett、Front Immunol、J Reprod Immunol、Sci Transl Med等期刊发表SCI论文多篇。

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