【医生病例科普】增生性瘢痕发红、瘙痒，激光治疗让瘢痕不再增生

医生病例科普范文

【本文作者】王伟

【基本信息】女，59岁

【疾病类型】瘢痕

【治疗医院】郑州大学第三附属医院(三甲)

【就诊时间】2022年3月25日

【治疗方案】手术和激光治疗

【治疗周期】1个月

【治疗效果】目前效果满意

徐阿姨不久前发现自己胸口前长了红斑，一到阴雨天的时候就会痒得厉害，去医院后被确诊为增生性瘢痕，在经过手术和激光治疗之后瘢痕得到减轻。

一、初识患者

徐阿姨，女，59岁。徐阿姨告诉我，今年三月份的时候，她发现自己的胸前长了红斑，一到阴雨天的时候就会痒得厉害，一开始以为是被虫子咬了而已就没管它，但是最近，她发现这个斑越来越大，平时在家陪着小孙子玩闹的时候也要十分注意，怕不小心露出来被小孙子看见，然后吓到他。

听完徐阿姨的描述，我连忙帮她看了看，发现“红斑”表面突出，并且外形不规则，高低不平。再加上徐阿姨说阴雨天有瘙痒感，我初步判断很有可能是增生性瘢痕。

图 1 徐阿姨术前情况

二、治疗过程

增生性瘢痕的特点是：早期局部肿胀变硬充血，组织结构为表层是一层萎缩的上皮细胞，中层为血管扩张，并且有炎性细胞浸润，底层为较少的胶原纤维和大量的结缔组织增生。这种疤痕高出皮肤表面，早期局部增厚变硬，毛细血管充血呈现红色或暗红色。

我积极和徐阿姨沟通病情，告诉她：“你这个不是什么怪病，而是增生性瘢痕，是可以治疗的。不过瘢痕目前没有特别有效的治疗手段，一般就是药物、激光、冷冻、手术、放射治疗这些方法。”考虑到徐阿姨出现了难以忍受的瘙痒并且增生比较严重，已经影响了她的正常生活，我建议徐阿姨进行手术和激光的方式进行治疗。

手术治疗就是切除增生性瘢痕组织，而激光治疗就是在一定程度上控制疤痕纤维细胞的增殖，同时阻止胶原增生，对无序的瘢痕组织增殖具有控制和缓解作用，并且它只会覆盖部分皮肤组织，新打上的小孔又不会互相重叠，所以部分正常皮肤可以得到保留，加快复原。

在和徐阿姨以及她的家属充分沟通之后，他们一致认可了我的提议。与此同时，我也告诉徐阿姨，即便经过手术和激光治疗之后，瘢痕也不是一天两天就能快速消失的，周期会比较长，可能会需要1-2个月的时间，术后抗瘢痕治疗需要坚持1年左右。徐阿姨和家属听后表示会积极配合治疗。

不过仍需要注意的是，徐阿姨在经过治疗2周之后，还需要涂抹抗疤痕药。目前市面上主流药物基本是两类:涂抹型、贴片型，最常见的产品有倍舒痕、芭克、美皮护等。这两种类型的药都是在创伤结痂自然脱落后，伤口无溢出的情况下使用。如果伤口有渗出液，或者针眼尚未完全闭合，这种情况下可以多等几天再用抗疤药。

涂抹类的药每天早晚各一次，像倍舒痕，一般涂抹后5分钟就干了，如果5分钟还没干，下一次涂药就可以再少涂一点。等到涂抹类的药物干了之后，根据伤口的形状裁剪敷贴类的抗疤药，一般比伤口稍微出点头就可以了，也不用太宽。每次涂抹药物时，可以先揭掉敷贴类的抗疤药，等涂抹完成并干燥后，可以继续使用，用到没有粘性就可以重新裁剪新的敷贴类抗疤药了。

图 2 徐阿姨术后治疗效果

三、患者的治疗效果

我在对徐阿姨进行了一次胸前瘢痕手术切除和两次点阵激光治疗之后，徐阿姨的瘢痕减淡了很多，而且再也不用担心无意间露出来的瘢痕会吓到自己的小外孙了。

看到徐阿姨能和孙子正常玩耍，脸上再次浮现出笑脸，我也感到非常欣慰。

四、患者日常生活中的注意事项

1、徐阿姨术后不要食用人参、鹿茸等滋补品，要多吃高蛋白食物。

2、不要抽烟喝酒，多休息，少做剧烈运动，术后半年内应避免食用辛辣刺激食物及海鲜，以免疤痕增生。

3、使用药物期间最好不要使用化妆品。化妆品种类繁多，成分复杂，不能肯定不会和药物起反应，所以应尽量避免混用。

五、医生感悟

不同类型的瘢痕治疗原则不同，徐阿姨的瘢痕较大，并且在阴雨天的时候还会痒得厉害，这种情况就应该采取手术和激光治疗的方法进行治疗。

由于瘢痕可以不断向四周皮肤扩展，也可能反复破溃感染，所以出现瘢痕的时候还是建议大家及早到医院诊治。其实随着现代社会科技的进步，淡化瘢痕已经不是一道难题了，但这个过程需要比较长的时间，因此，预防往往比治疗更重要、效果也更好。

经过治疗之后，在伤口愈合期间，要注意禁止吸烟喝酒以及吃一些辛辣刺激的食物，也要禁止吃人参、阿司匹林等可能加速血液循环的药物，避免增加伤口愈合的时间，同时可以使用一些抗生素来确保伤口不被感染。最后还需要提醒大家的是，就算伤口愈合后也不能大意，我们仍要做好预防工作，防患于未然。

本文为医生供稿，欢迎医生朋友参考该文供稿。原文发在《河南广播电视台健康大河南》官网。