市中心医院胸外科成功为一名胸腺瘤合并重症肌无力患者实施胸腺瘤微创切除术

日前，淄博市中心医院胸外科在胸腺瘤切除领域再次取得了新的突破，成功为一名胸腺瘤合并重症肌无力患者实施胸腺瘤微创切除术。术后患者症状明显改善，48小时痊愈出院。

60岁的耿先生近一年来开始出现右眼睑下垂症状，当时并未引起重视，只以为劳累过度而引起，近期症状逐渐加重，出现复视，颈部、上肢肌肉出现无力症状，在家人的陪伴下来到淄博市中心医院胸外科。胸部CT、MRI结果提示前纵隔6×5×4厘米占位，考虑胸腺瘤。胸外科医生殷国强当即判断该患者属于胸腺瘤伴重症肌无力（全身型），科主任赵凯组织科室人员讨论总结：在病情控制良好的情况下，应立即行胸腔镜剑突下手术治疗。

经过对患者病情的缜密分析，给予药物治疗后，胸外科手术团队为耿先生施行胸腔镜剑突下全胸腺切除术。术中在仅做3个0.5-1.0厘米小切口，在胸腔镜精确引导下，历时60分钟，成功将胸腺脂肪组织以及胸腺瘤完整切除，术后24小时拔出胸腔引流管，术后48小时痊愈出院。为重症肌无力患者成功实施手术治疗，是我院胸外科微创手术的又一新突破。

殷国强介绍重症肌无力是一种慢性自身免疫性疾病，由于机体自身免疫系统异常，致使神经-肌肉接头异常，导致骨骼肌无力，传统的分型可分为眼肌型、延髓型、全身型。全胸腺切除是目前公认治疗重症肌无力的有效和首选方法，其有效率可达70%-90%。传统手术治疗重症肌无力是经胸骨正中劈开行全胸腺切除术，切口长度20-25厘米，完成全胸腺切除术后，再用钢丝固定胸骨，手术创伤大、患者恢复慢，术后常发生胸骨不愈合或切口感染等并发症，往往令患者望而却步。

胸腔镜剑突下全胸腺切除术，在保证手术效果的前提下，最大限度减少手术创伤，胸壁只需3个小切口，不用开胸和切开胸骨，保持了胸骨的完整性，心肺功能损伤小、出血少、手术时间短、术后感染机会少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、手术费用低。目前大量的临床资料已证实，胸腔镜剑突下行全胸腺切除具有损伤小，安全性大，与胸骨正中切口相比同样有效等优点，是重症肌无力患者手术的理想选择。

淄博市中心医院胸外科开展胸腔镜下各类纵膈肿瘤切除术已有十余年历史，目前每年完成各类胸腺瘤、胸腺癌、胸腺囊肿手术近百例，手术径路有经右胸手术、经左胸手术以及剑突下手术，切口有单孔、二孔、三孔胸腔镜，根据患者病情选择手术入路、切口，以达到治疗目的，最大限度减少创伤。