真·伪装者，10人中就有1个，“变身”咳嗽、咽炎、心绞痛……这病容易被误诊！

《甄嬛传》电视剧里，华妃猛吃酸黄瓜吐了出来，“反酸”的感觉实在难过。各位“小可爱”们，你们是否有过这样的感受？

咽喉部很不舒服，像是有异物，吞不下去、又咳不出来，吃完饭，带着酸味的消化物从胃里返到喉咙、嘴里，那滋味可真不好受……

胸腔里好像是烧着一团火，饭后、平躺更加严重这只是普通喉咙不适吗？

 NO！NO！NO！

这些都是胃食管反流病的典型症状

前段时间

浙江大学医学院附属第一医院

消化内科（一）副主任（主持工作）沈哲主任医师为

大家带来了一场有关胃食管反流的直播讲座

很多读者在后台留言听得意犹未尽

今天，小编再来一篇，试着把这种疾病讲清楚！

这种“心病”，其实是胃食管反流

大约半年前，家住杭州城东、今年55岁的李阿姨（化名）开始无缘无故嗓子不舒服，最初是咽喉部有异物感，吞咽食物时感觉很不舒服。到家附近医院的耳鼻喉科看过好几次，吃了不少药，甚至还做了喉镜，却没能查出个所以然。

儿子尚未结婚，李阿姨退休后乐得清闲，即便喉咙不大舒服，她和老伴日常还是偏爱吃浓油赤酱的红烧仔排、东坡肉、酱肘子，也经常光顾面包店，每周至少吃一个6寸的巧克力奶油小蛋糕。吃完饭，李阿姨特别爱打嗝，和普通打嗝不同的是，这“嗝”伴着一股子酸水直到喉咙眼，发展到后来，她甚至晚上经常睡着睡着被胃里反流上来的东西难受得醒来。不仅仅是口腔、喉咙难受，整个胸口都会憋闷，烧心得再难以入睡。胸闷反酸烧心等症状时不时袭来，让一向开心的李阿姨郁郁寡欢、无精打采。

“找消化内科专家看看吧。”为了找到病因，李阿姨听从亲友的建议，抱着试一试的态度找到浙大一院消化内科（一）副主任（主持工作）沈哲主任医师的专家门诊，听了李阿姨的症状并结合食道测压、 24小时动态胃酸检查、唾液胃蛋白酶检测等一系列检查，李阿姨被明确诊断为胃食管反流病，并经过胃镜检查，内镜诊断为反流性食管炎（A级）。

“巧克力蛋糕、咖啡不吃或少吃，不要吃得过饱，餐后半小时不要立即休息或者躺下， 睡前2~3小时避免进食，裤腰带不要系太紧……”沈哲主任医师在给李阿姨一系列饮食和生活作息的指导后，还给她开了抑酸类药物，并叮嘱她两周后再来复诊。专家再次见到李阿姨时，她的症状明显缓解，“ 喉咙不难过了、也不烧心胸闷了，几个月来终于能睡一个安稳觉”。

胃食管反流病，非常容易误诊 什么是胃食管反流病？

它是指由胃、十二指肠内容物反流至食管引起烧心等不适症状和（或）并发症的一种疾病。根据是否导致食管粘膜糜烂、溃疡，分为反流性食管炎（Reflux esophagitis，RE），非糜烂性反流病（Nonerosive reflux disease，NERD）。

专家介绍，在正常情况下，人在吞咽食物时，食管下括约肌会舒张，这样会使食物进入胃内。当食物到达胃后，食管下括约肌收缩，防止胃内容物反流入食管。如果因生活习惯、年龄、某些疾病等原因引起食管下括约肌不恰当松弛、异常舒张，胃酸就会反流到食管中引起“烧心”等症状。弯腰或躺下时，症状会加重。

“这种病最常见的症状是烧心和反酸，但有些患者还会出现胸痛、吞咽困难，或者咳嗽、咽部不适、胸闷心慌等非消化道症状。”沈哲主任医师说，由于呼吸道和食管有共同的开口，反流至食管的胃内容物可进一步向上反流至喉咽和气管，甚至到达鼻腔、中耳等部位，从而出现咳嗽、咳痰、喉部发紧、喘息、吸入性肺炎、反流性咽喉炎、非心源性胸痛、鼻炎、中耳炎等食管外表现。

临床上，常有患者因鼻塞咽痒、吞咽困难、打鼾、耳痛等到耳鼻喉科就诊，或因为咳嗽或哮喘到呼吸内科就诊，还有因为胸痛、胸闷、心慌，去看心血管内科，其实这些均是反流侵袭食道外的表现，最后再转诊回消化内科确诊胃食管反流病。

如果偶尔吃多了，吃得油腻了，出现“烧心”的症状是正常现象。但如果经常反酸“烧心”，可能是一些疾病的症状，比如：胃酸反流、食管糜烂、溃疡等，这时就要及时就医、明确诊断。

在浙一消化内科门诊，胃食管反流病患者高达30%

近年来，随着我国人口的老龄化、国人饮食习惯的逐渐西化等原因，该病在国人中的患病率达10%左右，患病率还在逐年的提升。在浙大一院消化内科的日常门诊中，胃食管反流病的患者比率有时甚至高达30%。

专家强调，胃食管反流症状轻的患者也可能有严重的食管炎，如果不及时确诊进行治疗，此病还会引起诸多并发症，如消化道出血、食管狭窄、慢性咽喉炎，少数甚至发展为食管癌。

如果有以下任何症状，就应该到医院胃食管反流病门诊进行胃镜、食管24小时测酸和食管压力测定等相关检查，及时筛查是否患有胃食管反流病。

1、胃食管：胃内容物进入食管，引起烧心、胸痛、背痛、嗳气、吞咽困难等症状。

2、咽部：反流物到达咽喉部，引起咽喉疼痛、咽异物感、癔球症、声音嘶哑等。

3、口鼻腔：反流物到达口腔、鼻腔或中耳，引起反酸、口苦、口腔溃疡、流清鼻涕、鼻滴后流、鼻塞、耳鸣、听力下降等症状。

4、喉气管：反流物进入气管，引起咳嗽、咳痰、憋气、哮喘、吸入性肺炎、肺纤维化等，此时症状最重，严重影响患者生活质量。

尤其是，肥胖、长期慢性咳嗽、吸烟喝酒、喜欢睡前进食、精神压力过大、年龄超过40岁以上的中老年人等人群都应该提高对该病的认识。

 胃食管反流病，如何治疗与预防 目前，胃食管反流病的治疗手段有：   

药物治疗 

抑制胃酸药、促动力药、胃粘膜保护剂。其中质子泵抑制剂（如奥美拉唑）和钾离子竞争性酸阻滞剂（如伏诺拉生）能够抑制胃酸分泌，是治疗胃食管反流病的首选药物。停用抑酸剂治疗后仍存在症状的胃食管反流病患者，需要重新评估或考虑药物外其他治疗措施。

手术治疗

1.内镜下微创手术治疗；

2.腹腔镜胃底折叠术。

专家强调，胃食管反流病容易反复发作，其治疗和控制复发的关键不仅仅在于规范的药物或手术治疗，个人的饮食习惯和生活方式的调整也非常的重要。 

饮食方面（减少促进胃酸分泌，降低食管下括约肌的功能饮食的摄入）：

1） 戒烟、戒酒及酒精饮料；

2） 忌浓茶、咖啡，忌甜食、巧克力等；

3） 忌过饱、饮食“宜干不宜湿”；

4） 少进食柑橘类水果、西红柿、番薯、碳酸饮料。

用药方面：

避免应用使用如硝酸甘油、钙通道阻滞剂、茶碱及多巴胺受体激动剂等药物

生活方式方面：

1）餐后半小时不要立即休息或者躺下，宜适当活动，如洗碗或散步，也不要做弯腰动作，避免加重胃内压力造成反流;

2）睡前3个小时不要吃东西喝水，留时间给胃排空，减少夜间胃酸分泌，降低夜间反流的风险;

3）将床头抬高15cm，使床板呈床头处高床脚处低，呈15度倾斜; 不是垫高枕头，垫高枕头对防止反流无效，而且可能压迫胃部加重反流；

4）避免腹压过高、挤压胃部，不穿紧身衣、紧束腹带、紧勒裤腰带，长期便秘者应该及时治疗便秘，控制体重、避免肥胖。