有一种麻醉叫精准麻醉 在三六三医院高龄患者手术可以这么麻

在病房转悠的时候，常常听到病友之间聊天，王大妈说，“我刚做完手术，睡一觉就做好了，还挺快的。”李大爷开始疑惑，“咦？我咋没睡着，是不是医生麻药给少了？” 

其实也不是所有的手术都是睡一觉就结束了，某些患者不能进行全麻。泌尿外科一90多岁高龄患者冷大爷，因为前列腺问题需要做手术，患者高龄并且高血压合并冠心病10多年，都没有吃药控制病情。检查后，冷大爷的冠脉造影提示:前降支中段狭窄85%，远段狭窄50%，回旋支近段狭窄60%，右冠脉全程见钙化影，管壁不规则。

此外，冷大爷的肺功能也不好，在全麻下做手术的风险极大，经过多学科会诊，泌尿外科一边为冷大爷进行治疗，对冠心病高血压加以控制，另一边，麻醉手术中心主任高志勇带领全科医生反复研究，与家属充分沟通后，为冷大爷制定了“椎管内麻醉”，也就是大家俗称的“半麻”，就是麻醉后只有下半身有麻醉效果。“半麻”包括硬膜外麻醉，腰麻以及腰硬联合麻醉。这次为冷大爷实施的就是硬膜外麻醉，全身影响小。手术当日，在两个科室的密切协作下，泌尿外科主任刘东亮带领副主任医师胥艳、主治医师黄龙顺利为患者完成手术，术后活动早，恢复良好。

（图为高志勇主任为冷大爷实施硬膜外麻醉）

泌尿外科的蒲大爷，79岁，因为“左侧腹股沟疝”需要手术治疗，蒲大爷有多年的“帕金森”，还有“慢支炎、肺气肿”、“颅内多发缺血灶、腔隙性脑梗塞”，老人全麻风险大，多处辗转就医未果。麻醉手术中心主任高志勇再次带领科室医生研究后决定，为蒲大爷实施“超声引导下左侧髂腹股沟神经、左侧髂腹下神经阻滞及左侧腹横肌平面神经阻滞”，这种麻醉方式就是通过超声技术，在可视条件下将麻醉药注射到支配手术区域的神经附近，从而达到精准麻醉，既避免了全麻的风险，又满足了手术需求。手术当日，在麻醉手术中心的全力配合下，泌尿外科副主任医师胥艳、医师刘洪顺利为蒲大爷完成了手术。

冷大爷和蒲大爷的麻醉效果都非常好，全程无痛苦，手术顺利，术后恢复良好。两位老人的家属非常满意，在出院前为科室送来了锦旗，向所有医务人员表达感谢。

近年来，随着我国老龄化趋势的不断加剧，老年手术患者逐渐增多，三六三医院麻醉手术中心开展的精准麻醉，将为更多高龄合并严重基础疾病的患者手术治疗保驾护航！

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