【医生病例科普】脸上出现大块红斑，激光治疗消除鲜红斑

医生病例科普范文

【本文作者】王伟

【基本信息】女，35岁

【疾病类型】鲜红斑痣

【治疗医院】郑州大学第三附属医院(三甲)

【就诊时间】2021年3月1日

【治疗方案】激光治疗+药物治疗

【治疗周期】1个月

【治疗效果】患者面部红斑逐渐消退，皮肤恢复正常。

你在生活中见过皮肤上有大面积斑块的人吗？有些人或许以为那是胎记，其实不然，王女士近期就饱受这种“红色胎记”的困扰，医生告诉她这叫做鲜红斑痣，这究竟是怎么一回事呢？

一、初识患者

2021年3月份我在门诊时接诊了35岁的患者王女士，王女士面部有一块酒红色的斑片，局部有一些很硬的疙瘩，王女士辗转了很多地方，也治疗过很多次，包括药物治疗，激光治疗等，但效果都不太理想，偶然在抖音上看到我发的视频，想着也来试一试。我告诉患者，这种类似胎记的红斑很有可能是鲜红斑痣，随后我便领她去检查。

图：患者治疗前

二、治疗过程

我带着王女士先进行查体化验，首先去做了皮肤镜检查，病理检查结果显示她面部局部皮肤呈现深红色，以鹅卵石样红色腔隙结构为主，局部以膨大扩张血管结构为主，摸上去有粗糙的感觉。由于王女士脸上的红斑分布不均，且位于头部，我又带着她去做了一下磁共振检查，看看患者颅内血管及软脑膜是否存在异常，结果显示一切正常。

综合查体结果和各项辅助检查后，王女士确诊为鲜红斑痣。仔细分析病情后，我们给王女士提出了两种治疗方式建议：一是手术治疗+激光治疗，二是激光治疗+药物治疗。王女士一听到要做手术，面露难色，她不愿接受第一种治疗方式，担心在脸上动手术创伤太大，会影响到以后的生活。我安慰了她几句，继续介绍第二种激光+药物的治疗方式，这种治疗方式周期会比较长，可能会需要1-2年的时间。通过和王女士以及王女士家属的详细沟通，他们一致赞成使用激光治疗+药物治疗的方案，并表示将积极配合治疗。患者的理解和支持让我们愈发有信心，务必用专业知识为其解除痛苦，让王女士早日恢复健康。

激光治疗就是通过选择性破坏脉管系统为皮肤提供改善的条件，采用激光治疗对皮肤创伤更小。在给王女士使用激光治疗中，为了使早期治疗产生更理想的结果，我使用了二氧化碳点阵激光去除局部硬结，3次治疗后局部变得比较平整，然后采用590波长的脉冲激光，进行后续治疗，这种激光是用特定波长照射病灶部位，能使选择性聚集在病灶组织，治疗过程中几乎不会感受到痛苦。第一次激光治疗后，王女士没有出现任何不适状况，心中的恐惧也减少了，同时为了更快恢复，我还选择了几种药物，包括维A酸、红霉素等，让她搭配着外用修复。这两种治疗方案的科学组合，使得王女士脸上的红斑逐渐消退，皮肤恢复如初。

三、患者的治疗效果

非手术的物理治疗方式过程是非常漫长的，我们一直鼓励王女士坚持治疗。在第13次激光治疗时，王女士脸上的酒红色斑片已经缩的很小了，皮肤的不良反应程度也比预想的要轻，王女士本人对于本次的治疗也非常的满意。等到全部疗程完成之后，王女士脸上的红斑几乎都消失了，皮肤状态也恢复到正常水平。

图：患者治疗后

四、患者日常生活中的注意事项

1、王女士在每次激光治疗结束后，不可立即用手触摸局部，以防造成细菌感染。

2、王女士治疗后需要每天无菌生理盐水清洁创面,然后外涂抗生素等软膏。

3、王女士治疗后5天内不宜用热水洗脸，2周内避免使用化妆品，禁食辛辣、刺激及海鲜、羊肉等食物(防皮肤过敏)，治疗后3个月内必须避免强烈日晒。

4、王女士治疗后第三天局部创面开始形成微小颗粒的痂皮,约7~10天痂皮会脱落完毕。有轻微干燥、脱屑、结痂时，请勿自行抠抓剔除结痂，一定让痂皮自行成熟脱落。

五、医生感悟

随着时代的发展，医学科普成为架构医生与患者之间交流的桥梁。本例中的王女士确诊为鲜红斑痣，鲜红斑痣也叫葡萄酒色斑，是一种先天性的脉管畸形，这种鲜红斑痣会在身体上出现大块的红斑印记，乍一看很像胎记，鲜红斑痣如果不进行治疗，通常会随着年龄的增长而变暗，最终可能会发展为结节性增厚或相关的化脓性肉芽肿，鲜红斑痣的具体病因目前还不完全明确，与各种因素都有关，好发于有家族遗传史者、外伤史的儿童或者青少年。

目前针对鲜红斑痣有多种治疗方式，本例中我们采用激光治疗+药物治疗的方式使王女士皮肤恢复如初。有许多疾病在发病初期治疗要比晚期轻松的多，在这里也提醒广大读者，如果身上出现了类似的“红色胎记”，要及时就医检查，以免错过治疗的“黄金期”。

本文为医生供稿，欢迎医生朋友参考该文供稿。原文发在《河南广播电视台健康大河南》官网。

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