如何科学治疗癫痫,控制发作?这些治疗方法很有效

2022
06/22

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昆明三博脑科
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癫痫表现症状有哪些?

有这样一类人群:上一秒可能还在跟你谈笑玩闹,下一秒就昏倒在地、四肢抽动、神志丧失、口吐白沫……

癫痫,民间俗称“羊角风”“羊癫风”,是典型的慢性脑部疾病,它无情地改变着人们的生活轨迹,突发、突止,病程长,容易反复发作,不分年龄,从小宝贝到老者,任何年龄段都可能发病。

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患病十多年,吃药十多年,不时地抽搐、昏迷、失去意识...每一次的发作过程都痛苦万分,家人深陷恐惧焦,无数个夜晚担惊受怕、提心吊胆,一个噩梦接着一个噩梦。

长期以来不少癫痫患者对癫痫缺乏正确认识,选择放弃治疗,或没有进行系统性、正规性治疗,使本来可以治愈的患者失去了机会,造成反复发作难治性癫痫,为癫痫日后康复增加了困难。

癫痫并不是不治之症,大量临床数据表明,癫痫只要治疗及时,方法得当,大部分患者能够得到有效控制甚至治愈。

癫痫表现症状有哪些?

癫痫是一种发作性疾病,具有反复性、发作性、短暂性和刻板性的特点。其临床表现与异常放电累及的脑功能区域有关,放电部位不同,临床表现不同,有些癫痫的发作表现不明显,这也是患者病情延误的一个重要因素,如医治不及时,最终会导致患者病情加重。

全面性发作:即突然晕倒、全身抽搐、四肢僵硬和口吐白沫,也就是常说的“羊角风”或“抽风”,成人及儿童都会发生。

失神小发作:儿童癫痫小发作经常不容易察觉出来,在学龄前期至青春期起病,其症状持续时间一般不会超过50秒。发作时,言语及活动突然中断,两眼凝视,偶尔上翻,有时面色苍白,无先兆,手中持物落地,有时打碎饭碗,常被父母误认为精力不集中。

精神运动性发作:发作前常有类似感觉性发作的先兆,如幻嗅、幻听、上腹不适感,眩晕、成形幻视和植物神经障碍等,发作时出现意识障碍和明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍,所以是“复杂部分性发作”,有部分患者表现为大喊大叫、大哭大闹,看似如精神病发作一般。

此外,还存在癫痫共患病的情况,包括从轻微学习困难到智力障碍、精神症状、孤独症谱系障碍、抑郁状态以及心理社会关注的多种问题,癫痫与共患病均会严重影响患者的生活质量。

哪些因素可能引起癫痫?

将癫痫病因分为6大类:

遗传性病因:常见遗传学病因往往是由于基因变异。如SCN1A基因突变引起的Dravet综合征或全面性癫痫伴热性惊厥附加症,SCN2A基因突变导致的良性家族性新生儿惊厥或早发性癫痫性脑病,CHRNA4基因突变引起的常染色体显性遗传夜间额叶癫痫等。

结构性病因:脑部神经元结构性损害可能导致癫痫的发生,常见病因包括中风、外伤、肿瘤、海马硬化、血管畸形、皮质发育不良等。

代谢性病因:代谢性疾病可能引发癫痫,常见的代谢性疾病有尿毒症、苯丙酮尿症、糖原累积病、吡哆醇依赖症、线粒体脑肌病等。

免疫性病因:自身免疫介导的中枢神经系统炎症可能引起癫痫,针对自身免疫性脑炎的诊断正在迅速增加,特别是相关抗体的检测,涉及抗体包括抗NMDA受体脑炎和抗LGI1脑炎等。

感染性病因:病毒、细菌、真菌、寄生虫导致的颅内感染也可能会导致癫痫。世界特定地区的常见例子包括脑囊虫病、脑弓形虫、脑疟疾、肺结核、亚急性硬化性全脑炎、艾滋病毒、寨卡病毒和巨细胞病毒等先天性感染。

未知病因:原因不明意味着癫痫的病因经过系统检查仍尚未知晓。

需要注意的是上述病因可能交叉存在,例如结节性硬化,由TSC基因突变引起归为遗传性病因,但其存在脑结构损害又归为结构性病因。

当怀疑是癫痫时,建议去正规医院癫痫专科就诊,做脑电图检查、影像学检查(主要是脑部CT,核磁共振)等全面、系统检查,才能确诊,明确癫痫分类,确定癫痫病因和癫痫灶的位置,从而确定使用何种抗癫痫药物,或采取恰当的外科治疗方法。

癫痫该如何治疗?

为让广大癫痫患者得到科学、规范化的治疗,昆明三博脑科医院整合功能神经外科(北京常驻专家任杰副院长领衔)、神经内科(云南省抗癫痫协会首任会长任惠教授、原云南省第三人民医院神经内科主任贾帆教授领衔)、脑电室、影像科等多学科资源,成立癫痫中心,打造癫痫多学科诊疗平台,根据患者不同年龄、性别和病情特点,制定个性化治疗方案,力求实现规范诊疗、预后更佳的目标。

目前,癫痫病的正规治疗方法主要以药物治疗、手术治疗为主,每种治疗方法都有各自的适应人群。

1. 药物治疗

是癫痫的常用治疗方法,采用药物进行癫痫治疗总的原则是:用药早、剂量足、服药准、时间长,在专科医生的指导下,进行系统、正规的进行药物治疗,70%的癫痫患者可以得到有效控制

目前,仍有20-30%的患者对药物治疗反应差,癫痫发作难以控制,可以通过手术治疗有效改善此类癫痫患者的症状。

2. 手术治疗

是应用神经外科技术手段,包括切除性手术和调控性手术,采用切除癫痫病灶的方法来根治或缓解癫痫发作。

①切除性手术:当引起癫痫发作的病灶很局限并能够明确定位,且位于非重要功能区,可以选择进行切除性手术,将异常放电的病灶切除,很可能就得到控制甚至痊愈。

②神经调控性手术:是指迷走神经刺激、脑深部电刺激等治疗,是一种世界医学领域公认的微创性非开颅手术,适合多灶性癫痫且癫痫灶位于重要功能区而不宜开颅的患者。

对于有手术指征的患者,应尽早手术,越早做手术可以越早避免健康脑组织受损。当脑功能发生不可逆损害时,意味着已经丧失了手术的机会,也可能是失去治愈的机会。

对于采用手术进行癫痫病治疗,符合以下几点的患者可以考虑:

①药物难治性癫痫(难治性癫痫通常指无中枢神经系统进行性疾病或占位性病变,但病程时间长,经2年以上正规抗癫痫治疗,试用主要抗癫痫药合用2种及以上,达到患者能耐受最大剂量,血药浓度达到有效范围,仍不能控制发作,且影响日常生活,方可确定为难治性癫痫);

②部分患者虽然通过大剂量、或者多种抗癫痫药物联合应用,可以控制发作在每年12次以内,但是患者不能耐受药物的严重毒副作用,这些患者如果有明确的局限性癫痫灶,需要考虑手术治疗;

③伴有颅内明确病灶的症状性癫痫,一般都需要手术治疗。

治疗癫痫一定要选择科学的治疗方法,科学的治疗有利于远离癫痫病的危害。由于癫痫病因复杂,诊断需要症状学、影像学和脑电学三方面的综合评估,多学科协作才能更好地发挥综合优势,从而保证患者得到规范而全面的评估和治疗,因此患者一定要选择有医疗条件、规范的医院就诊。

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关键词:
患者,癫痫,治疗,病因,发作

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