探“泌”者:拨开云雾寻踪迹,明察秋毫辨真相!

2022
06/11

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淮安市第二人民医院
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柏凤博士说:“正因为患者走了不少弯路,内分泌医生更要多询问、勤观察、善推理,就像一个侦探一样,抽丝剥茧,找准病因。”

二十岁的毛头小伙子 血压高过耄耋老人 妙龄少女体型壮过大汉 男孩乳房发育胜过女孩 …… 内分泌科医生需要面对 众多疑难杂症 他们在错综复杂 临床“表型”之中 探寻激素调控异常的线索 “揪出”疾病“真凶” 

近日,家住洪泽区的李先生反复发热,颈部疼痛,血沉高,当地医院诊断为亚急性甲状腺炎,李先生百度后发现这个病是个自限性疾病,抵抗力好就能扛过去,于是自行间断口服点布洛芬缓释胶囊退热,经过一周的低热后,颈部疼痛和发热逐渐好转。然而,半个月后,李先生再次发热,此次发热多在38.5摄氏度以上,但脖子疼痛并不明显,由于布洛芬等退烧药控制体温的时间也越来越短,李先生这才意识到情况不妙,于是慕名来到我院,找到内分泌科副主任柏凤博士就诊。

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内分泌科副主任柏凤博士为患者检查病情

柏凤博士详细询问了患者病程,通过一系列检查发现患者血液中白细胞和中性粒细胞明显增高,甲状腺功能轻度异常,甲状腺彩超提示整个甲状腺弥漫性回声减低,触痛不明显。为了明确诊断,柏凤博士为患者在彩超下行甲状腺细针穿刺,明确为化脓性甲状腺炎,于是给予积极抗感染治疗,一周后患者体温正常,各项指标好转,顺利康复出院。 

内分泌代谢病科有很多罕见病,根据世界卫生组织(WHO)的定义,罕见病为患病人数占总人口的0.65‰-1‰的疾病。柏凤博士说:“在内科中,内分泌科医生要了解最多的疾病种类,有些可能一生都遇不上,但一定要知道。”

内分泌系统出问题,会有很多表象的症状,患者只能按着症状找医生,最后才到内分泌科。其中不乏许多匪夷所思的疾病,只有丰富的知识储备,才能够“拨开云雾”见真相。

1一位黑黑瘦瘦的糖尿病女患者,柏凤主任仔细询问了其家族史,发现其有明显的母系遗传,且听力受损,经过基因检测,确诊为罕见的线粒体糖尿病;

2一位合并甲状腺结节、嗜铬细胞瘤的患者,柏凤博士为其进行基因检测,最终诊断为罕见的多发性内分泌腺瘤综合征2型(MEN2型);

3一位四十多岁的“女性”因低钾血症前来就诊,柏凤博士经过检查发现患者其实是男性,因21羟化酶缺乏症而表现出女性特征;

除此以外,还有许多老百姓闻所未闻的疾病,她总是能够从高血压、肥胖、乏力、月经失调等常见症状的背后,查出库欣病、先天性肾上腺皮质增生症(CAH)、垂体瘤等疑难罕见疾病,让患者不出淮安就能够明确诊断。

柏凤博士说:“正因为患者走了不少弯路,内分泌医生更要多询问、勤观察、善推理,就像一个侦探一样,抽丝剥茧,找准病因。”

柏凤

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副主任医师,医学博士,科室副主任,诊疗组长

中国微循环学会委员

江苏省预防医学会肾脏病预防与控制分会常务委员

江苏省肿瘤消融协会委员

淮安市533工程人才

获淮安市科技进步奖1项,淮海科技奖1项,淮安市新技术引进奖3项

以第一或通讯作者发表SCI 8篇,中华论文5篇

主攻方向:精准甲状腺诊疗,糖尿病肾病的基础与临床。

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关键词:
内分泌,患者,疾病,罕见,博士

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