南水北调——三六三医院神经内镜解决脑积水

2022
06/23

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三六三医院
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由于马女士基础疾病较多,给治疗增加了不少难度,经过科内开会研讨,共同为马女士制定了手术的治疗方案,与马女士家属告知了手术方案和相关风险后,决定使用神经内镜进行手术治疗。

马女士,现年68岁,于1年前突发昏厥伴剧烈呕吐,经诊断发现是颅内动脉瘤破裂,于外院立即行开颅手术治疗。术后的马女士生命体征逐渐平稳,意识也逐步好转,睁开了眼睛,从死神的身边擦身而过。

但马女士的磨难并未结束,马女士在术后康复阶段中出现精神状态不好,反应力变差,通过颅脑CT发现,马女士出现了颅内脑积水的情况,这无疑对马女士和家属又是一次巨大的打击。马女士的家属为了能顺利再次度过难关,几经辗转找到了神经外科潘海鹏主任,潘海鹏主任了解病情后,考虑是因脑积水影响了意识恢复,建议手术治疗脑积水以达到恢复意识的目的,家属立即把马老太转至三六三医院神经外科治疗。

动脉瘤出血之后脑积水是临床常见的疾病,脑脊液循环通路受阻,从而引起脑积水。这类患者的治疗方式就是将脑内的积水向身体其他可以吸收脑脊液的位置进行引流,即“南水北调”,从而解决患者因为颅内积水过多引发颅内高压等一系列高危风险。为了达到更好的治疗效果,决定术中使用神经内镜打通两个脑室之间的间隔后行分流手术治疗,从而进一步改善脑脊液循环通路。

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由于马女士基础疾病较多,给治疗增加了不少难度,经过科内开会研讨,共同为马女士制定了手术的治疗方案,与马女士家属告知了手术方案和相关风险后,决定使用神经内镜进行手术治疗。

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术中脑室间隔孔造瘘图

神经内镜真的可以说得上是“小”个头,“大”作用,应用于脑积水造瘘,脑室肿瘤活检或切除,脑室内血肿清除,腹腔分流管调整,脑室内感染的清创和引流,蛛网膜囊肿造口等等。

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术前CT图像

俗话说,三分治疗,七分护理,术后在神经外科护士团队的精心护理中,马女士的反应和意识逐渐恢复了,马女士终于重新睁开了炯炯有神的双眼,从马女士的眼睛里终于又看到了希望。

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术后恢复

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术后CT图像

什么情况会引发脑积水?

先天性因素:中脑导水管畸形,小脑扁桃体下疝畸形,室间孔闭锁畸形 (第四脑室正中孔或侧孔闭锁),脑血管畸形,脊柱裂等。

感染因素:感染性脑膜炎、脑炎时增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环通路;炎症反应同时也可以使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞,造成脑脊液循环和吸收障碍。 

各种原因所致的颅内出血、颅内肿瘤等:外伤、脑出血、某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素 A 缺乏等疾病,使血液有机会进入脑脊液,引起纤维增生,可阻塞脑脊液循环通道;肿瘤压迫、阻塞脑脊液循环通道 。

怀疑脑积水时该做哪些检查? 

头颅 CT:可显示脑室扩大程度和脑实质厚度,可用于推测梗阻部位和追踪脑积水病情发展。 

头颅 MR:可准确显示脑室和蛛网膜下腔的具体形态,用于判断脑积水的病因。

脑积水能够彻底治愈吗?治疗后还会复发吗?

通过积极的治疗,脑积水可以临床治愈。但是脑积水对人体造成的损害,如头围增大、智力低下等会遗留下来。脑积水有一定的复发率,需要遵医嘱定期复查。

三六三医院神经外科

三六三医院神经外科是四川省医学甲级重点专科、中航医疗临床重点培养学科、北京天坛医院、航空总医院神经外科中心医联体共建科室、省市医学会神经外科专委会常委单位。中国脑积水中心联盟单位。

设有前颅底组、后颅窝及脊柱脊髓组、脑血管病及功能神经外科组等三个亚专业。研究重点为功能神经外科、各种深部复杂颅脑肿瘤、颅内寄生虫病变、各类复杂动脉瓣手术,可进行脑肿瘤手术+伽玛刀治疗+化疗+放疗的序贯治疗。

医 师 简 介

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冯文

主任医师

教授

神经外科执行主任

擅长:难治性癫痫外科手术、帕金森氏病立体定向外科手术以及颅内肿瘤显微外科手术,对神经内镜手术有较高造诣。

1991年毕业于西南医科大学。曾先后至北京、上海、南京、广州、安徽、重庆等教学医院进修学习。近5年获省市科技成果奖3项,省级科研立项3项,发表专业论文20余篇。

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潘海鹏

副主任医师

神经外科副主任

原北京航空总医院工作神经外三科功能组组长。2020年5月调入西南医科大学附属成都363医院神经外科任犀浦院区副主任。研究重点为面肌痉挛,三叉神经痛,偏头痛,周围性面瘫等各种功能性疾病,各种大脑半球及脑干肿瘤,复杂动脉瘤的介入治疗,烟雾病联合血管搭桥手术治疗,重型颅脑损伤及各类型脑出血的综合治疗等。独立完成烟雾病血管搭桥术,颈动脉内膜剥脱术,脑积水分流术,偏头痛,面肌痉挛,三叉神经痛手术治疗两千余例。主持并参与四川省科研课题3项。

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熊建平

副主任医师

医疗组组长

擅长:各种颅脑创伤、脑出血、颅脑感染的手术治疗,各种原因脑积水的神经内镜治疗及分流手术治疗。

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郑宏伟

主治医师

擅长:颅脑外伤、高血压脑出血、椎管内肿瘤手术、颅内寄生虫诊疗,尤其擅长各种类型分流手术。

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王嗣嵩

主治医师

擅长:偏头痛、三叉神经痛、高血压脑出血、蛛网膜下腔出血、颅脑损伤,尤其擅长偏头痛及三叉神经痛手术及脑出血手术。

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神经外科

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三六三医院神经外科资质 

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关键词:
脑积水,手术,治疗,脑脊液,医院

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