干细胞疗法修复半月板损伤的研究进展

干细胞疗法在生物技术领域是一个研究热门，在刚刚闭幕的2019年第二届中国国际运动医学与康复大会中，干细胞疗法走进了人们的视野。干细胞疗法除了对糖尿病、帕金森、肝损伤等疾病有确切的效果外，据专家介绍，干细胞疗法对骨/软骨（特别是半月板）损伤等骨科方面也有良好的疗效。目前，在美国和韩国均有已上市修复软骨组织的干细胞产品。

半月板是位于股骨与胫骨之间的半月形纤维软骨组织，是膝关节重要的部分，能够吸收冲击、稳定关节、提供营养。

半月板损伤是骨伤科的常见病，多见于运动爱好者、运动员、老年人，多因暴力外伤或自然老化引起软骨断裂、缺损，自我愈合能力非常薄弱，一旦发生损伤机体难以修复。

半月板损伤会有疼痛、股四头肌萎缩、关节功能减退等症状，给日常的生活带来不便。在传统诊疗中，有保守性和手术切除两种方式，但疗效均不佳，关节有可能会进一步退化，诱导骨关节炎。

干细胞疗法是诊疗半月板损伤的新思路，利用干细胞多项分化潜能，将干细胞迁移至受损处生成新的软骨细胞，促进半月板的重建，修复受损的半月板软骨组织。

临床试验一：异体间充质干细胞治疗膝骨关节炎随机对照试验(ArchIranMed,2012)

将30例患者关节腔内注射4*10^7个间充质干细胞，治疗后12个月检测结果，发现患者疼痛显著降低，膝关节功能指数显著改善，半月板损伤显著减少。

图左是治疗前，软骨大部分是黄色；图右是治疗后，蓝色明显偏多，表示间充质干细胞治疗后软骨质量增加。注：颜色越蓝代表半月板质量越好。

临床试验二：成人间充质干细胞经关节内注射到膝关节（J Bone Joint Surg Am,2014）

对55例部分关节切除患者进行关节腔内注射间充质干细胞，通过VAS及self-Lysholm评估：关节疼痛得到缓解，关节功能改善；随访1年，MRI检测发现半月板体积显著增加。

临床试验三：膝关节内注射ADSC(SVF)和PRP治疗骨性关节炎 (J Transl Med, 2017)

对10例患者关节腔内注射脂肪来源基质成分ADSVF和PRP，治疗后2年检测结果，WOMAC评分也得到改善，60%的病人的软骨体积增加。

治疗后（右图）比治疗前（左图）的软骨厚度增加。注：两条白色长度表示厚度

已有诸多研究证实干细胞对半月板有重建能力，干细胞疗法已初步在半月板损伤中崭露头角，随着临床科研者对干细胞诊疗半月板损伤的深入研究和探索，相信干细胞的潜能会被激发出来，惠及更多患者

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