得了冠心病必须放支架吗？医生是这么说的...

冠心病，是一种常见的心脏病。近年来，我国冠心病发病率逐年上升。而冠脉支架置入术是治疗冠心病的一种有效且最为直接的治疗方案。那么是不是患上了冠心病，就必须放支架治疗呢？   

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本期嘉宾

王丽岳

心血管内科主任

华中科技大学同济医学院博士，硕士研究生导师。中国微循环学会痰瘀阻委员会委员，湖北省微循环学会心血管专业委员会副主任委员，湖北省脑血管病防治学会心源性卒中分会副主委，湖北省医学会胸心分会结构心脏病学会常委，湖北省胸痛中心预审专家，武汉市医学会心血管病分会常委，武汉市心血管疾病医疗质量控制专家委员会副主任委员。

从事心血管内科专业工作25年，擅长冠心病，高血压，心力衰竭，心律失常临床诊治和心脏介入治疗，先后主持参与省市级课题10余项，国内外发表文章40余篇（其中SCI文章7篇）。获武汉市政府博士津贴，湖北省、武汉市科技进步奖。

有关“支架”的那些疑问                    

Q

心脏支架是不是铁做的？会生锈吗？

冠脉支架选材多为医用金属材料，具有优良的加工性和生物相容性，多为贵重金属，近些年还出现了生物可降解支架。而且，支架的涂层材料均有抗血管狭窄药物，比如西罗莫斯紫杉醇等。所以，支架是不会生锈的哦。

Q

做了心脏支架以后就不用吃药了吗？

做了冠脉支架手术后是要坚持吃药的，包括抗血小板药物以及他汀类的调血脂药物。且要定期复查，不可私自调节药量，不可私自改变药物，要谨遵医嘱服药。

Q

装好的支架会突然脱落吗？

冠脉介入治疗的支架是不会脱落的，支架撑开以后是通过球囊给他一定的压力，让它在血管内和血管壁紧密贴合。随着时间的增长，人体的血管内皮会覆盖在支架的表面上，与人体冠状动脉融为一体，所以久而久之，这个支架基本上就长在了人体的血管中，所以支架不会脱落。

Q

放了支架以后，血管就不会堵塞了，又可以抽烟喝酒熬夜了？

冠脉支架置入术，只能解决局部严重狭窄或者闭塞的问题，防止心肌梗死或猝死，为心脏提供血流。假如不控制危险因素，比如不好好吃药，还会堵塞甚至心梗！

Q

做了冠脉支架手术，是不是以后啥活也干不了？

冠脉支架放入后是不会影响正常生活的，但是应该按时服药，规律作息，不熬夜，不生气，避免做剧烈运动，定期到医院做检查。

Q

做了冠脉支架手术，是不是不能做CT、磁共振检查了？

冠脉支架置入术后6-8周后，组织增长牢固后即可实施3.0T及以下心脏磁共振检查。冠脉支架的材质对于CT而言没什么影响，所以做CT检查也是安全的。

Q

做了冠脉支架手术后，就不能坐飞机了？

冠心病支架手术后，只要病情稳定，是不影响坐飞机的。但是一些冠心病的患者，坐飞机的时候情绪比较紧张，也会诱发身体的一些不适 ，安全起见可以咨询医生，评估一下心脏情况，如果心脏情况平稳，就可以安心乘坐飞机了。

Q

支架能用多少年？

冠脉支架是终生贴壁在血管里的，一旦放进去，就不会再取出开，因此是终生的，需要药物和生活饮食控制，来保护支架的情况和质量。

Q

听说用球囊扩一下可以治疗冠心病，不需要放支架，是这样吗？

对于冠状动脉内治疗的方案，常用的从最早的单纯球囊扩张，已经发展到可以进行药物支架的植入。目前还有一种方法是药物球囊，药物球囊指的是在球囊外涂上能够防止动脉粥样硬化进展的药物。

针对冠状动脉的狭窄，应当采用哪个方案，两者各有自己的优缺点。对于冠状动脉支架，目前主要是针对于冠状动脉内的狭窄，需要进行支架的植入治疗。药物球囊用于不适合植入支架的病变，比如分叉病变，严重扭曲钙化病变，直径较小的血管和血管开口病变。这两者没有办法横向的比较好坏，更重要的是看病变程度的不同和病变性质的不同进行选择。

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出品 | 武汉市武昌医院

转载 | 湖北之声

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