我院与电白妇幼保健院紧密合作，大力推进医联体建设

妇科不断提升对疑难、少见疾病的诊治水平，开设生殖男科专科门诊、开展首例精索静脉曲张结扎术……

这是自5月5日与广东省生殖医院签订医疗联合体合作协议以来，茂名市电白区妇幼保健院的新变化。广东省生殖医院派出妇科专家李艳秋、男科周雨博士进行驻扎式共建帮扶，双方紧密合作，在医联体建设方面取得初步效果。

罕见宫角妊娠急诊行腹腔镜手术

5月12日，派驻到电白区妇幼保健院的广东省生殖医院妇科专家李艳秋在其所在的妇科病房接收了一个特殊病人，值班医生报告的患者情况和检查数据都指向罕见的宫角妊娠。

患者王女士，今年32岁，因“停经2月余，下腹闷痛伴阴道流血2天”入院，此前在当地卫生院查血和B超检查提示考虑早早孕可能。5月11日在电白区妇幼保健院就诊，B超提示：子宫增大，宫腔内未见孕囊暗区，右侧宫角见一不规则液实性包块，考虑右侧宫角妊娠的可能较大。

宫角妊娠是指胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部的子宫腔内妊娠，是“异位妊娠”的一种，研究报道宫角妊娠占所有妊娠的1/76000，占异位妊娠的2%-3%，因宫角部血运丰富，一旦破裂大出血，会危及到患者生命。

李艳秋再次询问患者病史，做妇科检查，并与B超室沟通，与手术室联系，嘱患者禁食、禁饮，并做好配血、备血的准备，急诊行腹腔镜手术治疗，进行了右侧宫角楔形切除术+右侧输卵管切除术，术后三天患者痊愈出院。

宫角妊娠治疗后，患者有高于正常人群的再次异位妊娠风险。李艳秋也给予了专业建议：无生育要求的女性使用长效避孕方法，推荐使用宫内节育器、皮下埋植剂等。有生育要求的女性再次妊娠时，尽早行超声检查明确胚胎着床位置。宫角妊娠行宫角切开或切除的患者应严格避孕2年后再妊娠，行药物流产或负压吸宫的患者应避孕半年后再妊娠。

李艳秋作为派驻电白区妇幼保健院妇科的带头人，在临床实践中带领科室的医护针对疑难、少见病例进行的学习和讨论，提升诊治水平。

完成首例精索静脉曲张结扎术

随着男科周雨博士的进驻，5月10日，电白区妇幼保健院生殖男科门诊正式开诊，为电白区不育患者提供专业诊治。

有了女儿后，李先生近4年没有避孕，但一直未能生育二胎，妻子经检查一切正常。随后，李先生曾在外院多次检查，均提示“重度畸形精子症”，求医用药后效果依旧不佳。

得知广东省生殖医院专家坐诊，5月13日，李先生来到电白区妇幼保健院的生殖男科门诊。结合问诊和检查，周雨医生认为，李先生身体无其他导致重度精子畸形的病因，考虑重度精索静脉曲张导致精子畸形的概率较大。充分沟通之后，李先生表示愿意接受手术治疗。当天周雨博士马上给李先生完善相关术前检查后，在电白区妇幼保健院为李先生进行左侧精索静脉结扎术，扫清了生育障碍。手术仅用时半小时便顺利完成，第二天李先生便可下地行走，第三天恢复良好满意离院。

这也是电白区妇幼保健院首例精索静脉曲张结扎术，为该院开展这类手术开了个好头。

医联体合作建设继续深入

这两个案例只是医联体建设的一个缩影。李艳秋和周雨进驻电白区妇幼保健院之后，对所在科室的常见病种、患者需求、人员配置和医疗技术等基本状况进行了摸底、总结和分析，并就科室发展提出建议。

进驻一个月以来，妇科组织开展科内学习5次，对不孕症病人开展系统的诊治，加强对稽留流产病人的病因筛查，目前已经正式开展复发性流产病人免疫方面的检查，下一步拟开展超声输卵管造影术。生殖男科专科组织调研座谈会3次，在电白区妇幼保健院开始开展生殖男科的专科门诊业务，包括男科门诊诊疗和专科治疗。下一步将逐步完善和扩大生殖男科的相关检验检查项目，包括精子形态学分析、精子DNA完整性分析、精子宫颈粘液穿透试验等项目检查。

此外，广东省生殖医院和电白区妇幼保健院正在积极筹办，计划于6月在电白举办生殖健康相关的学习培训班，为电白区内的医疗机构医生进行技术培训。双方将定期沟通，深入讨论下一步的合作计划，从业务培训、技术支持等方面继续推进合作共建，为电白区妇幼保健院的专科建设和提高基层医院医师业务水平添砖加瓦，为电白群众提供更优质的生殖健康服务。

一直以来，广东省生殖医院发挥生殖专科优势服务广大不孕不育患者，同时大力帮扶指导基层，牵头成立岭南生殖男科专科联盟、不孕不育防治专科联盟，目前有数十家基层医疗机构加入，常态化派专家到基层成员单位坐诊或培训。今年以来，除了电白区妇幼保健院，我院近期还与惠州、肇庆、清远市的妇幼保健计划生育服务机构进行沟通交流，进一步发挥我院技术优势，更好地服务当地群众。