BWL脉冲波碎石术首次应用于人体

Burst Wave Lithotripsy（BWL）

Burst Wave Lithotripsy（BWL）的碎石机理犹如高音歌唱家震碎玻璃杯的现象，利用的是同频共振效应。完全不同于冲击波碎石的机理。其由设备设定不断循环发射已调制脉宽、波长和频率的超声波，并进行聚焦，将能量集中于焦域，密集超声频率与结石成分固有频率接近或相同产生共振从而引发结石碎裂。因其不是“爆炸”（或极短时间加速度膨胀、位移）所产生的压缩波形，而是以一定间隔重复循环（即脉冲，Burst）发射的极速振动的（正弦）波且其传播速度超过声速（即超声波），有别于临床诊断用超声影像的超声波模式，因此译为“脉冲波碎石术”。

目的：

我们报告了在前19名受试者中进行的脉冲波碎石术(BWL)，即经皮应用聚焦周期性超声脉冲。

材料与方法：

这是一项前瞻性的多机构可行性研究，招募至少有1颗结石经CT测定不超过12毫米的受试者进行临床输尿管镜检查。在规划的输尿管镜检查中，在输尿管镜插入前或插入后，用手持探头释放BWL，观察有无结石碎裂和组织损伤。每个受试者最多瞄准处理3颗结石，每颗结石最多持续10分钟。有效性主要结果是2毫米碎石的体积百分比。安全性主要结果是通过URS视频对组织损伤进行独立盲法视觉评分。

结果：

总体而言，中位碎石是已碎裂（23颗中的21颗碎裂，91%）结石体积的90% (IQR 20, 100)。23例结石中有9例(39%)在脉冲波产生后10分钟内完全碎裂(所有碎片均≤2mm)。在6个碎裂最少的结石中，疗效下降的可能诱因包括：结石大于BWL脉宽、小于BWL波长或因输尿管镜导入了气泡。输尿管镜下观察到肾乳头轻度泛红，且有血尿从乳头流出。

结论：

第一项在人体受试者的脉冲波碎石术（BWL）的研究结果显示，BWL10分钟内，总结石体积中值90%被粉碎成2毫米的碎片，只有轻微的组织损伤。