双J放置方法比较分析

双J放置方法比较分析

Double J Placement Methods Comparative Analysis

Stephen W. Leslie; Hussain Sajjad.

Author Information

Last Update: March 11, 2022.

每个泌尿科医生似乎都有自己独特的个人手术来放置双J支架，因为没有单一的，普遍接受的或推荐的技术。一些从业者会立即切断缠绕器/安全线，在放置过程的早期将线移开，但可能会在以后调整或操纵支架时造成困难。有些人会选择对每个患者使用相同长度的支架，或者根据使用X射线，CT扫描的逆行肾盂造影的估计来调整长度，或者如果目标是放置最佳长度支架，则似乎不太理想。本活动描述了双J支架放置的适应症，技术和潜在并发症。

目标：

• 描述双J支架放置的基本特征。

• 查看双 J 支架放置的适应症。

• 总结双J支架放置的副作用。

• 概述改善跨专业团队之间护理协调的重要性，以加强对接受双J支架放置的患者的护理服务。

介绍

每个泌尿科医生似乎都有自己独特的个人手术来放置双J支架，因为没有单一的，普遍接受的或推荐的技术。一些从业者会立即切断缠绕器/安全线，这会在放置过程的早期将线移开，但可能会在以后调整或操纵支架时造成困难。有些人会选择对每个患者使用相同长度的支架，或者根据使用X射线，CT扫描的逆行肾盂造影的估计来调整长度，或者如果目标是放置最佳长度支架，则似乎不太理想。优化的双J放置技术尚未达成一致。

理想的双J放置技术是可逆的，包括准确可靠的输尿管测量，以实现最佳的支架长度选择，并保证输尿管导丝在整个过程中的通路。该技术应强调患者的舒适性和安全性，同时在整个手术过程中保持输尿管通路。此外，该手术应尽可能接近防错，因为对于许多新的泌尿科住院医师来说，双J支架放置是他们第一次内窥镜手术之一。

我们首先对文献中描述的双J支架放置的各种技术以及许多其他从未正式报道过的变化进行了详细的批判性分析。

我们找到了许多更常见问题的答案，包括选择最佳支架长度的最佳方法，使用刚性支架与软性支架材料，如果测量的输尿管长度在尺寸之间，是否更长或更短，标准支架副作用和并发症的管理，当输尿管镜碎石术后可以安全地省略双J支架时， 等。

最佳双J支架放置技术的特点：基本原则

使用适当长度的输尿管支架。 虽然输尿管的长度可以通过CT，逆行X射线或患者的身高来估计，但如果可能的话，最好直接测量输尿管长度。没有其他任何东西可以提供准确，可靠的输尿管长度测量。患者的身高只能提供模糊的近似值，典型的X射线肾盂图会由于患者和图像增强器之间的放大效应导致X射线色散，因此会高估长度约10%。[注1]

为了获得准确的输尿管长度测量值，通过导丝将5或6法式开放式导管放入肾盂中。少量稀释的造影剂逆行注射到开放式输尿管导管中足以显示肾盂。如果肾盂变得太不透明，则很难看到逆行导管或双J支架的近端，因此仅使用最少量的稀释造影剂。开放式导管具有容易看到的1 cm标记，因此很容易测量输尿管长度（Uretero-Pelvic Junction到输尿管口）。

支架的近端盘绕端将始终迁移到肾盂中最下的位置。这将使双J的远端进一步延伸到膀胱，在那里它可能影响相反的膀胱壁，导致额外的患者不适。因此，如果输尿管长度测量奇数厘米，请选择与较短长度匹配的支架。双J支架线圈的长度足以轻松拉伸多余的厘米，而不会造成任何伤害，不适或迁移风险。

选择具有适当硬度的支架。 支架的硬度或刚度应根据临床情况进行选择。在狭窄、癌症病例或结石无法移位且必须由支架旁路时，建议使用更坚硬的支架。额外的刚性抵抗由于可能的支架压缩而导致的引流减少，比使用较软材料的支架更好。

使用正确的法文尺寸。双J支架的标准尺寸通常为6法国。在梗阻性肾盂肾炎和肾盂肾炎中引流感染或扩张性狭窄时，建议使用较大直径的支架（较大的法式尺寸）。如果需要更大尺寸的法国支架，但无法放置，请考虑同时使用两个较小的法国尺寸支架。

支架的近端应完全盘绕，并处于肾盂中最下的位置。秘诀是允许双J支架的近端完全卷曲，然后将其移动到位，同时仍然将导丝部分留在支架的远端部分。悬臂器/安全螺纹上的张力使支架、推杆和导丝作为一个单元连接，允许操作甚至完全移除/更换支架，同时将导丝留在原位以进行输尿管访问。

让支架的近端卷曲在小的肾盂中可能很棘手。在这种情况下，一种称为“莱斯利翻转”的动作通常很有帮助。这涉及稍微缩回导丝，但只是从支架的近端，然后将支架，导线和推杆拉回近端输尿管，然后立即缓慢地将它们全部向前推回，回到肾盂。近端支架尖端具有很强的卷取记忆力，现在它不再被导丝拉直，因此将尽最大努力制作一个完全圆形的线圈。同时，支架的其余部分是安全的。如有必要，可以重复此操作，以获得最佳结果。（将悬臂器/安全螺纹固定到位并在轻度牵引下进行此操作至关重要。否则，支架可能无法缩回。这是我们建议将悬垂器/安全线保留在原位直到程序结束的原因之一。

在程序完成之前，不要切断缠结器/安全螺纹。只要将悬臂/安全螺纹连接到支架的远端，它就会将支架和推杆固定在一起，而导丝在它们之间保持原位，使它们保持连接和对齐。这基本上使这些独立物品的单个单元易于定位并允许前面描述的“莱斯利翻转”机动。在外壳开始时切断悬臂梁/安全螺纹使得几乎不可能在不牺牲导丝并可能失去接触的情况下更换甚至操纵支架。在这种情况下，可能无法重新获得输尿管通路，这可能会使患者的临床病程显着复杂化。这是双J支架放置中最有用的一个尖端，也是最常被省略的。

吊钉/安全螺纹的拆卸方式不会使支架移出位置。只要按钮仍在原位，并且导丝始终至少部分位于双J支架的远端内，就可以在外壳末端轻松切割和移除悬垂器螺纹。部分插入的导丝和推杆一起稳定支架的远端，并保持一切正确对齐，仅在悬臂螺纹上轻轻牵引。如果没有螺纹，就无法防止支架在操作过程中移动或提取支架而不会丢失导丝，也无法获得输尿管。一旦螺纹被移除，导丝可以快速轻松地拉出，而不会使支架移位，因为推杆将防止远端支架迁移和意外提取。

迹象

双J支架已经使用了超过25年，并已成为泌尿内窥镜武器装备的主要内容。它们主要用于手术后输尿管的稳定，并通过可能阻塞、渗漏、功能失调或狭窄的输尿管提供引流。它们通常在体外冲击波结石手术后使用，以尽量减少斯坦流（碎石术后可能堵塞和阻塞输尿管的多个结石碎片）的阻塞，绕过较大的不可移动输尿管结石，或帮助通过放射学或手术识别输尿管。

支架也用作温和的输尿管扩张器。如果在输尿管镜检查期间遇到曲折、狭窄或狭窄的输尿管，放置双J支架将逐渐扩张管腔，从而在以后更容易进行输尿管镜检查。

或者，正如腔内泌尿外科的早期先驱之一，亚瑟·史密斯（Arthur Smith）博士有一句名言：“当事情变得艰难时，坚强的人离开支架回家！

美国泌尿外科协会 （AUA） 指南建议，当“无输尿管损伤、碎片清除无解剖学障碍且对侧肾正常”时，输尿管镜下碎石术后可省略双 J 支架，但未能就此问题提供任何额外的指导。[2]输尿管镜检查后使用双J支架也存在很大差距，荷兰有40.5%的病例在输尿管镜手术后使用支架，而美国约为93%。[3]Bower和Pareek在2018年AUA会议上提出的一项初步研究试图创建一种实用的算法，以帮助识别可以合理省略支架的情况。他们报告了250例手术，其中106名患者根据其算法有资格获得支架遗漏。在这106人中，有60人没有双J支架，这些患者都不需要再入院或额外的手术。主要是，如果术前双 J 支架就位，或者通路鞘未与单个无并发症的肾或远端输尿管结石一起使用，则术后双 J 支架可能可以安全地省略。在没有术前支架置入的情况下使用通路鞘通常需要输尿管镜检查后的双J支架。虽然需要进一步的前瞻性研究来确认该算法的有效性，但它是考虑输尿管镜检查后支架遗漏的有用且有价值的起点。

他们关于输尿管镜碎石术后双J支架遗漏的算法摘要如下：

1. 对侧肾异常、肾功能衰竭 （GFR<30）、采集系统解剖异常或计划的第二阶段手术：建议支架。

2. 以上都不是，术前双J支架在输尿管镜检查前没有放置，而是使用了通路鞘：支架建议。

3. 同上，但未使用通路鞘：治疗的输尿管远端结石或肾结石超过一个单一的、无并发症的远端输尿管或肾结石：建议使用支架。

4. 上述未涵盖的所有情况都可以考虑省略支架。

设备

具有各种支架直径和长度是最佳的。最好同时拥有软质双J支架和刚性支架，但是如果您只能选择一种，请选择刚性类型，但坚持选择尽可能多的宽度和长度。最常用的尺寸是6法国，26厘米的支架。一些非常大的患者将需要更长的支架，一些马蹄铁或盆腔肾的患者将需要非常短的支架。

将导丝或开放式导管插入远端输尿管有时可能具有挑战性。首先使用合适尺寸的膀胱镜鞘。太小的鞘将不允许7或8个法国支架，但如果膀胱镜太大，则很难固定和引导开放式输尿管导管，支架和导丝。考虑使用Albarran偏转桥，该桥允许在膀胱镜的尖端处进行一些可调节的偏转。这将允许以更尖锐的角度接近输尿管口，这通常效果更好。Albarran桥还将为导丝，输尿管导管和支架提供额外的膀胱内稳定。我们个人偏好使用带有70度透镜的Albarran桥和19至22法国膀胱镜护套进行双J支架放置。

在没有导丝的情况下将开放式导管推进输尿管时要小心。导管的边缘可能足够锋利，即使使用导丝，如果将输尿管推入或强行向上，也会引起大量不必要的出血。一些开放式输尿管导管的尖端略呈锥形，这些是优选的，因为它们往往会减少输尿管创伤并减少出血。

输尿管球囊或固体扩张器可能偶尔需要，应随时可用。如果在逆行肾盂造影或透视中发现特定的狭窄区域，则直接在荧光屏上放置标记（例如便利贴或签名请求选项卡）以识别和标记其确切位置是有帮助的。这对球囊扩张特别有帮助。如果这种扩张因任何原因不成功，最好离开支架进行被动扩张，并改天返回以完成手术。

导线是个人品味的问题。亲水性电线通常是首选，但需要保持湿润以获得最佳性能。为此，我们始终在场上保留湿海绵，以快速润湿电线和支架。始终从外部（远端）端向尿道（近端）端擦拭，以避免支架或导丝意外移位。[注4]

• 对于常规使用，通常首选直线，但如果解剖结构异常，曲折或异常，则倾斜的尖端线可能会效果更好。

• 与标准线相比，刚性轴线更有助于拉直曲折的输尿管。

• 在严重或具有挑战性的情况下，使用扭矩虎钳紧紧抓住导丝的远端可能非常有帮助。这对于倾斜或弯曲的尖端导丝特别有用。

• 使用开放式导管作为导丝的稳定剂，并从该点推进导线。随着导线的推进，将开放式导管缓慢地穿过导丝。

• 将开放式导管靠近输尿管狭窄或梗阻。约1厘米是最佳的。

• 通过开放式导管注射造影剂、润滑剂或利多卡因果冻通常有助于促进导丝的通过。我们喜欢使用造影剂和利多卡因凝胶的组合。建议注射较小的注射器（3或5 mL），因为混合物可能非常粘稠，很难用较大的针头注射。

• 将导线穿过开放式导管，同时用扭矩虎钳转动或扭曲导线。用透视仪监测。请记住，导线只需穿过障碍区域一次。通过透视检查确认此通道。

• 一旦导丝通过梗阻，推进开放式导管。或者，输尿管扩张术可以使用球囊或序贯实体输尿管扩张器进行。

• 如果输尿管仍然曲折，请尝试放置第二根坚硬的导丝。这可以通过双腔导管或直接通过膀胱镜引入。开放式导管也可以通过导丝推进，以增加硬度，以帮助拉直曲折的输尿管。一定要在矫直后重新测量输尿管长度，因为它可能会变短。

• 如果证明不可能通过导丝，请不要尝试放置双J支架，因为这可能会导致进一步的输尿管损伤和创伤。考虑经皮肾造瘘术和顺行方法。

• 当需要长期引流时，例如在恶性肿瘤引起的阻塞中，可以使用金属支架。它们通常可以保持在原位而不会堵塞长达1年。

人员

放置双J支架是一项双人工作，因此请确保有一个能够并愿意提供帮助的助手。当临床医生处于病例中时，这可能是非常令人沮丧和危险的，而唯一可用的外科技术人员或护士不能或不会提供帮助。

技术

在尝试了无数的变化之后，我们开发了一种技术，可以最大限度地提高双J支架的可靠性，同时允许轻松的可逆性和保证输尿管通路。它还有助于最佳的支架定位和肾盂支架盘绕，以最大限度地减少迁移和患者不适。

推荐技术

确定最佳支架长度

通过逆行肾盂造影（然后由于放射放大而减去10%）或（首选）直接用标记的输尿管导管测定从尿道口到输尿管盆交界处（UPJ）的输尿管长度。这是通过将导管尖端放在UPJ上，然后膀胱镜检查输尿管口处的标记来完成的。可通过输尿管导管注射少量稀释的造影剂，以帮助识别 UPJ。双J支架只有偶数长度，因此，如果输尿管长度测量值是奇数厘米，请选择短1厘米的双J长度。请注意，支架长度不包括两端的卷曲。作为一般规则，普通输尿管需要26厘米长的支架。

选择最佳支架直径和刚度

确定输尿管长度后，下一个问题是决定支架的宽度和刚度（可压缩性）。较软的支架可能对患者来说更舒适，但较硬的支架可能更可靠和抗挤压。对于较大的石头和更紧凑的空间，请使用更坚固的材料和更小直径的支架。此外，在处理曲折的输尿管和恶性肿瘤时，请使用更坚固的导管材料。对于输尿管狭窄或严重感染的肾脏，使用较大直径的支架。考虑使用金属支架治疗恶性肿瘤，或者是否永久需要支架。

导线放置（常规）

选择双J支架后，下一步是放置导丝。导丝可以直接插入输尿管口，也可以通过5或6法式开放式输尿管导管放置。应向前推进，直到软盘尖端在肾盂中盘绕，通过透视确定。

导线放置（困难）

导丝放置通常不是问题，但有时可能具有挑战性;特别是在处理阻生结石、狭窄、癌症和输尿管曲折时。首先，尝试其他电线。我们通常从亲水性刚性轴直头开始，但在具有挑战性的情况下建议使用倾斜的尖端线。较硬的轴线有助于拉直曲折的输尿管，并且似乎更容易推进，弯曲更少。在某些情况下，我们可能会通过两根导线来帮助拉直异常曲折的输尿管。这可以通过双管腔输尿管导管快速完成。

当导丝不容易前进时，使用5法式开放式导管以提供稳定性并防止导线的任何弯曲。将开放式导管放置在梗阻物1厘米范围内，然后轻轻尝试将导线穿过导管，同时稍微左右扭曲导线。使用透视作为引导，并使用扭矩虎钳或类似装置更好地处理，扭曲和推进导丝。

阻塞物只需成功穿越一次即可提供近端通道。如果达到仅部分通道，则尽可能轻柔而小心地将开放式导管推过导丝，然后重复上述导丝前进技术。为了获得更出色的稳定性和支持，双腔导管可以替代标准的开放式导管。

在这些情况下，利多卡因果冻和造影剂的组合可能是有利的。通过开放式导管注射少量，以帮助可视化并减少输尿管痉挛。由于混合物的高粘度，建议使用较小的注射器（3或5 mL）进行逆行注射。

使用逆行肾盂造影术

在导丝就位的情况下，将开放式导管推进到UPJ并测量输尿管长度。只要开放式导管的尖端超出任何狭窄或阻塞，就可以安全地移除导丝以进行逆行。可以注射几毫升稀释的造影剂以帮助识别UPJ。测量输尿管长度后，更换导丝，并取出输尿管导管。如果输尿管特别曲折，请考虑使用第二根导丝来帮助拉直输尿管。如果输尿管明显变窄或紧绷，可能需要使用诺丁汉扩张器、锥形输尿管导管或球囊扩张器进行输尿管扩张术。在这些情况下，考虑立即使用直径较小的双J支架，然后在从原始支架进行合理的被动扩张一段时间后，再用更宽的支架替换它。

我们喜欢将荧光镜定位，使肾盂的中心位于放射学视野的正中间，这样即使注射的造影剂已经消散或引流，仍然有一个指示器可以指示肾盂中心的精确位置。

保持导丝湿润

从导丝的最远端开始，用湿海绵从近端到远端擦拭尖端。这样可以避免导丝意外穿孔海绵并被抓住。然后将导丝的其余部分从远端擦拭到近端，以防止意外拔出或移动导丝。我们在患者的膝盖上放一块湿海绵，在水盆的侧面放一块湿海绵，以帮助保持这些亲水用品在使用或操作时湿润和湿润。

加载支架

将双J支架的近端加载，末端没有安全螺纹，在导丝的远端尖端上方有时可能很棘手。使用随附的塑料外护套（如果可用）作为拉直支架曲线的辅助工具。调整塑料护套，使支架的近端尖端刚好在鞘内，距尖端约1厘米。

如果使用亲水材料，请确保双J和导丝都非常潮湿;否则，将支架推进到导丝上可能具有挑战性。大多数亲水导丝和支架很快就会变干，然后变得粘稠。

将导丝推进支架。将一只手放在塑料外护套的远端，将支架和塑料护套捏在一起。这种额外的稳定性有助于导丝通过支架，否则，导丝可能会将支架推出塑料护套的背面。一旦导丝穿过支架的近端盘绕，将护套向外滑动以拉直远端线圈，并将导丝一直推过。一旦导丝穿过整个支架并在远端可见，请取下塑料外护套。不要删除线程。

放置双 J 支架

将支架推入膀胱镜，直到您可以看到支架的近端进入远端输尿管。然后将推杆放在导丝上，并用它将支架从导丝上滑入输尿管，然后向上滑入肾盂。现在将导丝稍微向后拉，使导线的尖端正好在支架近端的卷曲下方。将支架上的推杆、导丝和安全线作为一个单元握在一起，并如前所述轻轻地将其移入和移出输尿管几厘米。这将使支架的柔软近端自然地蜷缩在肾盂中。通过将支架，推杆和螺纹固定在一起，整个过程可以很容易地逆转，只需将导丝推回肾盂中，就可以重新定位支架，甚至完全移除，同时将导丝留在原位以进行输尿管通路。

卸下悬臂器/安全螺纹

当完全满足支架的近端肾卷曲及其远端（膀胱）位置时，在输尿管孔处可见支架的黑色标记，切开靠近膀胱镜的悬垂器 / 安全线的一端，并完全取出螺纹。确保结位于螺纹切割点的远端。在导丝和推杆仍在原位的情况下移除螺纹可稳定双J，并最大限度地减少无意中移动或拔出支架的机会。该线可以选择性地留在原位并固定在外壳末端的阴茎大腿内侧或背侧。仅当对支架的预期需求为一周或更短时间时，才建议这样做，因为它容易被患者意外提前移位或移除。在完全满意肾盂的近端支架尖端卷绕以及远端支架位置之前，不要拔下悬臂/安全线！

导线拆卸

取下螺纹后，立即将导丝完全拉出。（到目前为止，导丝一直位于近端盘绕支架尖端的正下方，稳定了支架的位置，因此它不会移动或意外拉出。为了安全地移除推杆，首先将推杆向前推进几厘米，直到远端支架尖端被推出膀胱镜鞘，并且支架的末端在膀胱内完全可见。现在，可以安全地卸下按钮。如果膀胱中的卷曲不是最佳的，可以使用活检镊子或抓取器通过膀胱镜进行调整。

通过透视检查和膀胱镜检查双 J 支架的最终位置，以确保最佳放置和定位。最后，清空膀胱并取出膀胱镜。

适当更换或移除支架

双J支架往往会在其表面形成石材，特别是在肾盂和膀胱中，这可能使标准的膀胱镜支架切除变得极其困难甚至不可能。因此，支架通常需要定期更换或移除。外科医生有责任跟踪支架，并确保他的病人不会在适当的时候更换或撤回支架。在妊娠期，由于快速结壳，建议每 4 至 6 周更换一次支架。大多数标准支架可以维持 3 至 6 个月，但这个时间会根据患者的尿液化学和结石生成倾向而有所不同。每个市售支架都有一个最长的推荐留置时间，应遵循该时间。

双J支架的副作用

支架不适可以通过坦索罗辛和阿夫唑嗪等α受体阻滞剂来最小化。此外，术前使用此类药物已被证明有助于减少术后支架相关的膀胱刺激性症状。[5] 膀胱易激惹 （频率和紧迫感） 可以根据需要用抗胆碱能药物治疗.虽然奥昔布宁最常被使用，但米拉贝隆已被证明是等效的，并且副作用更少。[6][7]PDE5抑制剂药物已被证明在减少支架相关不适方面具有益处，但与α-受体阻滞剂和抗毒蕈碱联合治疗似乎是最有效的整体治疗，例如使用坦索罗辛与索非那新。[8][9][10]

与其他患者相比，孕妇需要更频繁地更换支架，即使是那些既往有肾结石的患者。考虑经皮肾造瘘术作为替代治疗。

一定程度的血尿在支架中并不少见;特别是在使用抗凝剂的患者中。这通常只是血尿过度时的问题。必须告知患者，使用支架可导致血尿，以避免过度焦虑。

请记住，一旦放置了双J支架，外科医生有责任确保在正确的时间适当地将其移除。当支架无意中留在原位数月甚至比预期时间长数年时，它们不可避免地会钙化，并且还可能移动或移出位置。外科医生有责任确保支架及时取出，而不是被遗忘。

并发症

双 J 支架的显著原发性并发症几乎总是与支架留置时间过长有关，这会导致支架迁移、结壳、结石形成和支架碎片化。也有尿路感染、肾功能衰竭和髂血管散发性瘘管形成的报道。

支架迁移最有可能发生在早就应该移除或置换支架的患者中。支架可以完全在肾盂或膀胱内结束。迁移程度较低可能是由于选择的支架太短。在这种情况下，支架的远端，通常在膀胱中的部分，将沿着输尿管向上迁移，并且在膀胱镜检查上不可见。这些需要用输尿管镜检查切除。

放置时在两端形成完整卷绕圆圈的支架比仅部分卷取的支架更不容易迁移。

结石和支架结壳将发生在排尿系统中剩余的任何支架中足够长的时间。危险因素包括留置支架时间过长（3 个月或更长时间）、慢性肾功能衰竭、妊娠、既往肾结石史、化疗以及先前存在的代谢或解剖异常。标准体外冲击波碎石术（ESWL）经常用于此问题;它对较低容量的支架结壳和结石病效果最好。

支架采用坚固的材料制造。但是，它们有时会断裂并碎成碎片。虽然这通常与留置时间延长有关，但它的发生速度要快得多。骨折点几乎总是在支架引流孔的位置。幸运的是，这种并发症非常罕见。[注11]

这些并发症的最佳治疗方法是预防，这就是为什么避免延长支架留置时间如此重要的原因。如前所述，大多数支架应每隔三个月更换一次，当然也应每六个月更换一次。在怀孕期间，我们建议更频繁地更换支架：由于发生加速结皮，每4至6周更换一次。[注12]

现有并发症的治疗通常涉及输尿管镜检查和经皮腔内泌尿外科手术，并且几乎总是成功的。

通常建议的最大留置时间为三个月，但六个月应为绝对最大限度。支架因随访而丢失或“遗忘”的患者更有可能遇到这些并发症。

极少数情况下，“被遗忘的”双J支架的并发症可能很严重，并且已经报道了几例死亡。[注13]

临床意义

在泌尿科中使用双J支架现在是标准做法，但之前尚未描述其放置的最佳技术。经过仔细分析，前面提到的技术，包括精确的输尿管长度测量，以选择理想的支架长度，使用悬臂器/安全螺纹帮助将支架操纵到最佳位置，以及部分提取导丝以促进近端支架尖端卷绕，同时保持对支架，导丝和推杆的完全控制。该技术优化了患者的安全性和舒适度，并在需要时便于更换支架，而不会失去输尿管通路。

增强医疗团队成果

双J支架的使用彻底改变了内窥镜泌尿外科实践，现在是泌尿外科的一个组成部分。由护士和医生组成的跨专业团队使用所述的优化放置技术，改进的支架选择将最大限度地减少患者的不适，副作用和并发症，同时保留访问，以最大限度地提高患者的安全性和舒适度。

照顾双J支架患者的护士应充分意识到潜在的不良反应，如果有任何不良事件，请致电泌尿科医生。与跨专业团队的护理协调将产生最佳结果。[5级]

打赏