【病例】罕见良性肿瘤：冬眠瘤

病史摘要
李某，老年女性，73岁。
因“肺部感染”胸部CT偶然发现右上臂三角肌椭圆形脂肪密度占位，既往体健。

PET/CT影像图

（右上臂高代谢病灶）

（SUV最大值为14.3，CT值约-96Hu）

影像诊断
右上臂三角肌椭圆形极低脂肪密度影，代谢明显增高，多考虑为良性病变（冬眠瘤可能）。
罕见良性肿瘤-冬眠瘤概述
冬眠瘤别名蜇伏脂瘤、棕色脂肪瘤，本病极罕见，是一种良性脂肪组织肿瘤，由不同比例的棕色脂肪和白色脂肪混合构成，至少一部分是胞质颗粒状、含多个胞质空泡的棕色脂肪，多发于20～50岁成人，无性别差异。
临床表现
冬眠瘤占良性脂肪性肿瘤的1%～6%，约占所有脂肪性肿瘤的1.1%。患者主要为年轻人，男性略多见，表现为表现为生长相对缓慢的皮下肿物，一般无痛。可发生于多种部位，最常见的是大腿，其次为躯干、上肢和头颈部，偶有触痛。
组织病理
肿瘤组织具有完整包膜，由结缔组织间隔分成无数小叶。瘤细胞为较大棕色脂肪细胞，直径20～50um，多边形，胞质丰富，内含有大量嗜伊红颗粒，较多空泡，对脂肪染色阳性，证明有脂质。胞质内泡沫之间可见脂褐素。胞核小而圆，局中或偏向一侧。瘤内血管丰富，可见一些散在较大的成熟脂肪细胞。
鉴别诊断
1、黄瘤，瘤细胞体积较小，并常伴有其他炎症细胞或增生的成纤维细胞，黄瘤巨细胞有特征性。
2、颗粒性肌母细胞瘤 无完整包膜，瘤细胞多排列成巢状或束状。
治疗及预后
冬眠瘤为良性肿瘤，局部完整切除后不复发。

本病例来源于西安医学影像诊断中心公众号