影像检查结果”互认“到底难在哪？

影像检查结果互认一行业难题

“上午做的检查，下午转院都得重做！怎么会这样啊？”

“市一级医院的检查结果，省级医院根本不认！你又找谁说理去？”

“在老家做了检查了，说没有问题，怎么住进了大医院还要再做一次？”

事实上，各级医疗机构之间，甚至于同一医疗机构内不同科室之间，互不认可检查检验结果，患者需重复检查检验的情况时有发生。根据南方医科大学和清华大学2018年共同发表的文章，影像学重复医疗检查发生率高达41.82 %，其中高达84.78%的重复检查不影响疾病诊断，可见影像学重复检查普遍发生且浪费医疗资源。

究其原因可归纳为三点原因

1）“不愿认”

不愿认”更多是利益问题。多年来，医院的主要收入为：药品收入、医疗服务收费、检查检验收入。在取消药品加成之后，医疗服务收费提升空间有限的情况下，检查检验就是医院的主要收入来源，若推行检验检查互认，则必然会导致医院检验次数减少，这就不排除会有个别医生、医院会以各种理由为互认设置障碍。在本质上来说，医院间的利益不一致是内在原因。

2）“不敢认”“不敢认”可以理解为法律风险。

超声、x光等辅助检查不但是诊断疾病的依据，也是医疗纠纷案件中重要证据之一。我国《执业医师法》和《医疗机构管理条例》等法规规定，医生必须亲自诊查、调查。那么依靠外院的结论，是否算尽到“亲自诊查义务”？如果没有完善的制度提供保障，无法清晰地划分责任，如果其他医院检查结果有误，产生医疗事故后谁来承担也需要考虑，为了降低误判率，医生们也会更倾向于重新开具检查项目。

3）“不能认”“不能认”即临床检验及诊断标准不统一，这其实也是过去十多年检查检验没有得到广泛认可的最大难题。

检查检验同质化发展是推进互认工作的前提和保障，然而不同医院设备不同、检测方法不同、试剂不同，导致不同医院检查结果不可避免存有差异，而质量标准难以统一。此外，不同等级医疗机构的不同档次设备等硬件问题，不同人员素质、内部质量控制等软件问题存在很大差距加剧了这种不信任。

促进检查结果互认一行业一直在行动

自2006年至今，16年间国家陆续推出了《关于医疗机构间医学检验、医学影像检查互认有关问题的通知》、《关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》、《关于加快推进检查检验结果互认工作的通知》、《医疗机构检查检验结果互认管理办法（征求意见稿）》。

如今，这个困扰患者已久、群众反映强烈、严重浪费医疗资源的“老大难”问题，终于有了实质性的解决。

2021年，人民日报对全国多省市检查结果互认政策进行了梳理，梳理后发现京津冀鲁、江苏、云南等地早已陆续开展了检查结果互认工作，浙江、贵州、甘肃、内蒙古等省份在2021年底也将实现有条件的检查结果互认。

2022年2月14日，国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局、中央军委后勤保障部卫生局联合印发了《医疗机构检查检验结果互认管理办法》，自2022年3月1日起施行。

《管理办法》分别从组织管理、互认规则、质量控制、支持保障、监督管理等方面明确了医疗机构检查检验结果互认的各项要求。

可见关于医学影像检查结果互认，各地市、全医疗行业及国家相关部门都一直在行动。

推进“影像检查结果互认”实践 一医工、医技怎样通力合作？

医工作为医院医疗设备的管理者与维护者，影像技师作为影像医疗设备的使用者，双方都是影像检查结果互认的主体，虽然国家陆续出台了一些”检查结果互认的管理办法“，但是在各地医院实践探索的过程中由于缺乏健全的质量管理体系、专业的互认标准及智慧化的管理系统，导致容易造成医疗资源浪费，检查结果互认不及时、不到位等现象的发生。