五脏六腑反着长？这样的“镜面人”，做手术可咋办？

你一定在电影里看到过这样的桥段：

主人公心脏部位（左胸膛）中了一枪

结果却没有死

最终谜底揭开

原来他是“镜面人”

心脏位置在右胸膛！ 

医学上将“镜面人”称作全脏器逆位亦称内脏反位，是一种先天性的结构缺陷，症状是患者的内脏各器官的位置与一般人正好左右相反（镜像对称），譬如患者的心脏位在右手边，肝脏位在左手边。这种先天缺陷现象较罕见，大约百万人里才有一个。 

前不久，浙江大学医学院附属第二医院大肠外科王达副主任医师就在腹腔镜下，为一位“镜面人”完成肠癌根治术。

接受手术的“镜面人”陈先生，今年50多岁。十几年前，他在体检时发现自己是“镜面人”，虽说“镜面人”和普通人不一样，幸运的是陈先生的呼吸、循环、消化等功能都能正常运作，对他的生活没什么影响，多年来他身体一直不错，几乎没生过病去过医院。

三个多月前，陈先生发现自己时常腹胀不舒服，而且大便形状变细，但那时候他依然没有引起注意。直到最近发现大便带血，这才引起警觉，到当地医院做了一个CT检查，结果显示直肠部位有一个肿块，不排除有肿瘤的可能性，需要进一步做肠镜排查。

可问题在于，陈先生的五脏六腑反着长，这样的情况当地医院从来没有遇到过，建议他到上级医院就诊。

于是，陈先生预约了浙大二院的肠镜检查。肠镜检查发现，他的直肠上段有一个直径约8厘米的肿块，提示为恶性肿瘤。之前就是因为肿瘤占位造成肠梗阻，才引起腹胀、便血等症状。

陈先生的肿瘤处于进展期，幸运的是还没有发生远端转移，依然有手术切除的机会。

对医生来说，给“镜面人”做腹腔镜手术却是一次挑战。 上周，王达副主任医师在腹腔镜下为陈先生完成了肿瘤切除手术。他介绍，相比为正常患者做手术，为“镜面人”做手术时，外科医生的解剖概念、操作习惯完全不一样，难度系数会大得多。“在手术过程中，我们不仅要有逆向思维，一边做一边仔细确认，刀法也要更精准、谨慎，确保精准无误。”

脏器逆位一般与常染色体隐性基因有关，此外，患有先天性心脏病患病的比率相对偏高，患者的健康状况一般与普通人无甚明显区别，许多患者是一直到自己的X光片才知道自己的内脏位置与其他人不一样，且呈现镜像对称现象。由于脏器完全反位甚至合并有解剖变异，所以患疾病时，发生症状和体征的部位也是相反的，因此极易误诊。

虽然说陈先生患上肿瘤是不幸的事，但好在还没有发生淋巴结转移，手术在保肛的同时完整切除肿瘤，而且手术后只要配合完成四次术后巩固化疗，就能达到不错的预后。

王达副主任医师提醒

大肠癌早期缺乏特异性的症状，多数人并没有任何症状，或者即使有个别轻微症状，也很容易被忽视。因此，不要等到出现了相关症状再被动地到医院就诊。

最常见的几种预警症状包括：大便性状改变，比如便血、黏液便、大便变细；排便习惯改变，比如腹泻、便秘、腹泻与便秘交替、腹痛、腹胀等。如果出现这些症状，一定要引起重视，及时到医院检查。

来源 | 橙柿互动 俞茜茜

核稿 | 陈国忠

责编 | 陈丹