每周读书分享：中医类医院发展、医院职能科室、绩效考核

一、医改前后我国县级中医类医院发展状况比较分析

李欣滢

双流区中医医院事业发展部主任

文献：贺楠,然娜·阿哈提,罗鲜,杨子,张欣雨,姜晴,李瑞锋.医改前后我国县级中医类医院发展状况比较分析[J].中国医院,2022,26(04):22-25.DOI:10.19660/j.issn.1671-0592.2022.4.07.

关键词：县级医院;中医类医院;中医药;

文章概述：目的：对比分析医改前后县级中医类医院资源总量、运营服务及中医诊疗等方面的发展状况及变化趋势，为县级中医类医院发展提供理论和政策参考。方法：利用2002-2018年全国县级中医类医院相关指标数据进行描述性分析和对比分析。结果：医改前（2002-2008年）全国县级中医类医院机构数、床位数、总收入、总支出、门急诊人次数年均增速分别为0.35%、5.16%、18.35%、18.37%、4.35%，而医改后（2008-2018年）分别为2.36%、10.17%、14.81%、15.07%、3.71%；2018年病床使用率、中医类别执业医师占执业医师比例、中医处方占处方数比例分别为82.53%、42.35%、41.28%。结论：医改后，县级中医类医院资源总量保持更快的增长速度，但发展规模仍需作进一步科学规划与调整；县级中医类医院运营能力显著提高，但收入结构仍需进一步优化；急诊服务占比仍然较低，需要提高县级中医类医院急救能力；县级中医类医院中医药特色建设需要进一步加强。 

个人思考：从医改前后数据看县级中医医院中医药综合医改，医改必须服务于县级中医院功能定位，加大政府投放，优化医保报销制度是一方面。作为医院更要深度思考，做好以下改革：一是优化中医药人才培养模式，二是建好中医优势专科，三是中西医协同发展。中医药特色优势才是中医医院的独到竞争力。

二、PDCA平衡积分卡职能科室绩效考核评价体系建立与实践

曾思远

成都中医药大学附属医院医联体中心

喜欢写作和航拍的青年同志

文献：朱伟红 高凌俊 范世平.PDCA 平衡记分卡职能科室绩效考核评价体系建立与实践.中国卫生标准管理院.

文章概述：按照与医院发展战略导向相结合、运用 PDCA 循环持续改进、有效监管和主动参与相结合、定量为主应量尽量、分类管理体现差异、考核评价结果与绩效挂钩的六大原则 , 医院建立实施基于 PDCA 的平衡记分卡职能科室绩效考核评价体系。达到了各科室高度重视职能科室绩效管理 , 科室工作高度融入医院战略规划 ；运用 PDCA 完成和改进工作成为管理思维和管理文化 ；科室负责人辅助决策和管理能力明显提高 ；更加重视内部流程优化 , 更加重视管理内涵建设 ；实现了学习和成长动力进一步加强的目标。存在着少部分工作任务和计划没有按目标完成或完成质量欠佳、部分承担支持保障服务职能科室满意度较低的现象 , 需要从进一步科学设计和量化考核标准、建立先进的信息交互平台及时跟踪反馈职能科室工作完成情况、提高考评结果运用的即时有效性、实现对职能科室个体的考核等 4 个方面持续改进职能科室绩效考核评价工作。

我的思考:PDCA作为最常用的管理工具之一应用于医院管理的各个层面，一般来说通过“计划-执行-发现问题-改进问题-再计划”的方式完成闭环管理，“发现问题”一部分也可用鱼骨图分析法来展示，尤其是针对近期应用于实践的社区版块科主任绩效考核和社区联合义诊，在工作开展初期都可以以PDCA+鱼骨图分析法不断改进、完善，最终达成目标。

文献：朱伟红 高凌俊 范世平.PDCA 平衡记分卡职能科室绩效考核评价体系建立与实践.中国卫生标准管理院.

文章概述：按照与医院发展战略导向相结合、运用 PDCA 循环持续改进、有效监管和主动参与相结合、定量为主应量尽量、分类管理体现差异、考核评价结果与绩效挂钩的六大原则 , 医院建立实施基于 PDCA 的平衡记分卡职能科室绩效考核评价体系。达到了各科室高度重视职能科室绩效管理 , 科室工作高度融入医院战略规划 ；运用 PDCA 完成和改进工作成为管理思维和管理文化 ；科室负责人辅助决策和管理能力明显提高 ；更加重视内部流程优化 , 更加重视管理内涵建设 ；实现了学习和成长动力进一步加强的目标。存在着少部分工作任务和计划没有按目标完成或完成质量欠佳、部分承担支持保障服务职能科室满意度较低的现象 , 需要从进一步科学设计和量化考核标准、建立先进的信息交互平台及时跟踪反馈职能科室工作完成情况、提高考评结果运用的即时有效性、实现对职能科室个体的考核等 4 个方面持续改进职能科室绩效考核评价工作。

我的思考:PDCA作为最常用的管理工具之一应用于医院管理的各个层面，一般来说通过“计划-执行-发现问题-改进问题-再计划”的方式完成闭环管理，“发现问题”一部分也可用鱼骨图分析法来展示，尤其是针对近期应用于实践的社区版块科主任绩效考核和社区联合义诊，在工作开展初期都可以以PDCA+鱼骨图分析法不断改进、完善，最终达成目标。

三、三级公立医院绩效考核指标中医疗质量指标及相关问题探讨医院职能科室

成都中医药大学管理学院

2019级公共事业管理医院管理班  陈丽

校学生会办公室、校武术协会团支书

参与编写医联体书籍

热爱运动与旅游的吃货

文献：马谢民.三级公立医院绩效考核指标中医疗质量指标及相关问题探讨[J].中国医院管理,2022,42(4):49-52

关键词：三级公立医院、绩效考核、医疗质量、指标体系

文章概述：文章首先给出医疗质量与患者安全的概念，再利用文献复习和实证研究的经验探讨三级公立医院绩效考核指标中的医疗质量指标及相关问题。结果（1）三级公立医院绩效考核指标中的医疗质量指标符合国际相关权威机构对医疗质量的定义；（2）三级公立医院绩效考核指标中的医疗质量指标过少，难以全面、系统地评价三级公立医院的医疗质量现状和发展趋势；（3）三级公立医院绩效考核指标中的某些医疗质量指标存在错误。最后给出建议：一是应高度重视医疗质量与患者安，二是应建立更为全面、系统的医疗质量考核指标体，三是应进一步完善医疗质量评价所需相关数据。医疗质量是三级公立医院绩效考核最重要的维度，应参照国际医疗质量指标体系进行指标完善及数据采集。

我的思考：通过学习本篇文章，我更加明白绩效考核的目的应是帮助公立医院持续改进医疗质量和医疗服务效率，而不是把绩效考核作为惩罚医院及其主管人员的依据。医院在围绕国家三级公立医院绩效考核建立起内部高质量发展体系，根据医院发展目标，不断优化各项综合指标，整合医疗资源，提高资源利用率，通过医疗质量的强化与医疗服务的优化，促进医疗服务质量的整体提升，为医院医疗质量管理水平的提高及持续发展不断创造良好环境。

文字：成都中医药大学岐黄之星读书团队

排版：成都中医药大学管理学院         郑馨睿

审稿：成都中医药大学附属医院医联体中心 

            医院管理学博士         张娜

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