以肠梗阻为首发表现的主动脉夹层

主动脉夹层临床表现复杂多样，对于腹胀原因不明的患者应拓展诊断思维，动态分析病情，尽早完善检查明确或除外主动脉夹层。加强对主动脉夹层不典型表现的认识，可减少临床误诊误治。

当主动脉夹层进展累及腹主动脉或肠系膜动脉时，可出现肠梗阻的表现，40％～50％是由肠系膜上动脉栓塞导致，25％～30％是由肠系膜动脉血栓形成导致，另有20％为非闭塞性肠系膜缺血。主动脉夹层引起的肠系膜上动脉阻塞多为非完全阻塞，因此患者按肠梗阻治疗后症状能够缓解，应给予注意。

病例介绍

患者年龄：58岁

患者性别：男

因腹胀伴肛门停止排气排便5 天急诊入院。

患者5 天前进食后出现腹胀不适，以脐周、上腹部为著，伴有呃逆、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容。有脑梗死病史及高血压病史1年，病初诊断为肠梗阻给予对症处理腹胀减轻。急诊胃肠减压3000ml。

腹部影像学检查提示主动脉夹层(DeBakeyⅢ型)，转血管外科行急诊外科治疗，术后恢复良好。

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