「双通道」一年，国谈大品种销量如何？

“双通道”实施近一年后，最新战绩出炉

来源 | 赛柏蓝（未经授权禁止转载）

特约撰稿 | 张自然博士

为解决 “进得了医保，进不了医院”的问题，2 021 年 5月1 0 日，国家医保局、 国家卫健委首次出台了《关于建立完善国家医保谈判药品 “双通道”管理机制的指导意见 》。

2 021 年 9月两部门 又发布了《 关于适应国家医保谈判常态化持续做好谈判药品落地工作的通知 》，要求在 2021年10月底前，各省要确定本省纳入“双通道”管理的药品名单并向社会公布；在 2021年11月底前，各省要实现每个地级市（州、盟）至少有1家符合条件的“双通道”零售药店 。

所谓“双通道”，即通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制。

“双通道”政策实施一年来，纳入“双通道”管理的药店和品种数量不断增多，销售额大都显著提升。

01 龙头连锁受益

近年来，连锁药店的竞争越来越激烈，争取更多“双通道”门店资格，成为又一新的竞争力。

截至2021年底，国大药房获得“双通道”资格的药店数量最多，有304家；老百姓、益丰药房（2011Q1）、大参林和健之佳分别有149家、130家、115家和17家。

02 各省纳入品种数

目前，大部分省份发布了纳入“双通道”管理的药品清单，其中，广东纳入的品种数最多，有291个，其次是浙江、河北和山西都超过了200个，浙江有275个，位居第二，河北和山西都有221个，并列第三。此外，安徽、内蒙古和广西都超过了150个，分别有188个、176个和156个。

天津、福建和吉林纳入的品种数较少，分别有23个、32个和42个。

各省份对“双通道”的管理要求也不尽相同。

广东要求推进互联网+“双通道”药品流通服务，实现“网订店取”。

浙江要求“浙江省三级甲等公立医院应配备国谈药品的个数为83个，三乙中医院配备个数为55个”。

江苏在2021年前三季度，重点省市公立医院抗体药物已超50个，销售额超100亿元，同比增长52%。

03 品种覆盖省份数

2021年4月30日，国家医保局发布了“2020年新准入的部分谈判药品配备机构参考名单（第一批）”，将19种临床急需、可替代性不强的药品纳入“双通道”管理。

纳入“双通道”管理后，16种国谈品种中的13种（占81%）覆盖的省份数量明显增加，增加省份数最多的是赛诺菲的度普利尤单抗，由纳入前2021Q1的7个省增加到了纳入后2021Q2的14个省，增加了7个省份，百济神州的地舒单抗和勃林格殷格翰的尼达尼布也都增加了6个省份，分别由纳入双通道前的14个省、8个省增加到了纳入后的20个省和14个省。

纳入省份数量增长幅度最大的是三生国健的伊尼妥单抗，增加了1.25倍，由纳入前的4个省增加到了纳入后的9个省。

截至2021年6月底，覆盖省份最多的是两个PD-1单抗，即恒瑞的卡瑞利珠单抗和君实的特瑞普利单抗，都覆盖了21个省。

04 销量增长

一、销售量大增：PD-1增幅最小

16种国谈品种纳入“双通道”管理后，无一例外，销售量全部明显增长，其中，88%（14/16）的国谈品种销售量增幅超过了50%，增长量最大的是豪森的阿美替尼片，增长了1.55万剂，增长了1.15倍，由2021H1的1.35万剂增加到了2021H2的2.9万剂。日本卫材的仑伐替尼、豪森的氟马替尼和百济神州的替雷利珠单抗也都增长了一万剂以上。

销售量增长幅度最大的是安斯泰来的恩扎卢胺，增长了4.1倍，由2021H1的368剂增长到了2021H2的1875剂。豪森的氟马替尼、勃林格殷格翰的尼达尼布和三生国建的伊尼妥单抗也都增加了2倍以上。

销售量增幅最小的是3个PD-1，即百济神州的替雷利珠单抗、恒瑞的卡瑞利珠单抗和君实的特锐普利单抗，分别只增长了68%、37%和23%。

这是因为在“双通道”实施前，包括PD-1在内的84%的国谈品种（16/19）就已提前布局了药店，已过了增长高峰期。

二、除PD-1外，国谈品种大多增长

纳入“双通道”管理后，16个国谈品种中的14个销售额明显上升，销售额增加最大的是豪森的阿美替尼片，增加了5244万元，由2021年上半年的4996万元增加到了2021年下半年的10240万元，翻了一倍。日本卫材的仑伐替尼增长额位居第二，增加了2971万元，由2021H1的3274万元，增加到了2021H2的6245万元。

销售额增长幅度最大的是三生国建的伊尼妥单抗，增长了1.72倍，由纳入双通道前2021H1的107万元增加到了纳入双通道后2021H2的291万元，赛诺菲的度普利尤单抗和勃林格殷格翰的尼达尼布的增幅都超过了1.6倍，分别由2021H1的798万元和314万元增加到了2021H2的2136万元和829万元。

销售额增长最小的仍是3个PD-1，只有百济神州的替雷利珠单抗增长了3%，另两个PD-1不增反降，恒瑞的卡瑞利珠单抗和君实的特瑞普利单抗，分别下降了25%和39%，分别由2021年上半年的13243万元和3173万元，下降到了2021年下半年的9881万元和1937万元，一则因同期销量分别只增长了37%和23%，不足以抵消国家医保谈判降价带来的影响，二则此二药在“双通道”实施前的2019年和2020年就早已进入了药店，增长高峰期已过。

05 售价：药店高于医院

纳入“双通道”管理的药品在医院和药店的销售单价也不相同，16个国谈品种中，有12个（占75%）在零售药店的售价要比在医院的高，价格差异最大的君实的特瑞普利单抗（240mg(6ml)*1支），在药店的单价4825元比在医院的单价3127高出了1698元，安斯泰来的恩扎卢胺差价也超过了1000元，在药店的单价8882元比在医院的单价7806元贵了1076元。

只有4个品种在药店的单价比在医院的低，即豪森的额氟马替尼、再鼎的尼拉帕利、赛诺菲的度普利尤单抗和豪森的阿美替尼片，在药店的单价比在医院的单价分别便宜了505元、290元、160元和155元。

纳入“双通道”管理的药店和品种数量不断增多，销售量和销售额大都实现了增长。“双通道”政策正在为缓解“进院难”、提高药物可及性发挥越来越大的作用。

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