得了甲状腺癌，选择全切还是半切？

提到生病，人们最怕的就是癌症。虽然话题有些沉重，但我们仍需正视。从近几年的统计数据上看，甲状腺癌的发病率以每年20%左右的速度增长，成为增速最快的恶性肿瘤。

所幸的是，甲状腺癌中约90%都是分化型甲状腺癌（乳头状癌和滤泡状癌），这种癌足够“懒”，脾气温和，不爱闹事，患者也无明显的临床症状，发病过程缓慢，给患者留了足够的治疗空间，做完手术后，5年相对生存率居所有癌症之首，预后较好。

治疗甲状腺癌，目前最常用的是外科手术治疗。如果整个甲状腺全部被切除，包括两侧甲状腺+峡部甲状腺，这是甲状腺全切术。如果只切除有病灶侧甲状腺，或加峡部或对侧叶部分切除，这是甲状腺次切除术。

很多人往往会有这样的疑惑，甲状腺癌手术，是全切除好，还是半切除好？

有人认为，如果只是单侧腺体患病，那就切除一半就好了。可仍有人担忧切除一半后，另一半腺体再患病怎么办？倒不如一次性全切除，以免遗留祸患。

其实，选择什么样的手术方式，还真不是自己能决定的，这要根本病情来综合判断，一般需要根据肿瘤直径大小、病灶多少、是否外侵、有无转移等来决定。

如果只是一侧甲状腺癌，选择半切会比较好，保留另外一侧甲状腺和甲状腺峡部，对术后甲状腺功能恢复会好。如果双侧甲状腺癌，无法保留腺体，选择全切会更好。

如肿块比较大，有浸润性表现的，也需做全切，包括双侧、左右两侧甲状腺组织，峡部的甲状腺都要切除，还需做颈部淋巴结清扫。

无论是甲状腺全切还是半切，都有其优缺点。

全切术可以一次性治疗多灶性病变，减少肿瘤复发和再次手术的几率，也利于术后碘131治疗。但全切并发症较多，患者可出现喉返神经损伤、甲状旁腺损伤，出现不同程度的声音嘶哑、低钙抽搐等。同时，将不可避免地发生永久性甲减，要终身服用甲状腺素。

甲状腺半切手术创伤小，术后患者恢复较快，并发症相对较少，多数患者可以维持正常甲状腺功能。但可能会遗漏对侧甲状腺内的微小病灶，不利于术后通过甲状腺球蛋白检测肿瘤是否复发。如果术后需要碘131治疗，还要进行再次手术切除残留的甲状腺。

所以说，甲状腺全切还是半切，还是要听从专业医生的意见，医生会根据患者的病情进行综合评估，选择相应的手术方式。归根结底，让专业的人做专业的事，才能达到最好的效果！

本文章仅供医学知识科普使用，不作为临床诊断及医疗依据，不可代替专业医师诊断，请谨慎参阅！