脊柱侧弯为什么要拍正侧位全脊柱X光片？

X光片是判断脊柱侧凸严重程度重要的指标之一。骨未发育成熟的患者6个月或1年就需要拍一次X光片，骨发育成熟的患者1-2年需要拍一次X光片。因此X光片的准确度就显得尤为重要。如何提高X光片的准确度呢?当然是多角度多方向对比的结果会更准确。

正侧位片的重要性

脊柱侧弯患者拍摄全脊柱X光片，包含冠状位((正位)和矢状位(侧位)。冠状位X光片主要用以评估脊柱冠状面(即正面)的侧弯严重程度，如脊柱侧弯角度、椎体旋转程度、脊柱弯曲类型，以及是否躯干失衡等;矢状面X光片主要是评估脊柱矢状面(即侧面)的情况，是否脊柱后凸?是否平背?是否有矢状面的躯干偏移等。

冠状位和矢状位完整的X光片，才能全.面评估脊柱侧弯的整体状况，一般缺一不可。所以，正位片和侧位片都需要拍摄。

全脊柱X光片的作用

全脊柱正侧位片，对于观察脊柱全长有好处，多用于评估脊柱是否有脊柱侧弯或是否有失平衡状况。正常情况下脊椎呈一条直线，从颈椎到胸椎、腰椎，如果画一条线，所有椎体都应排列在这条线上。如果是某些椎节向一侧弯曲，同时达到一定角度，此时可以诊断为脊柱侧弯。根据角度不同，分为轻度、中度和严重的脊柱侧弯，特别是僵硬型的脊柱侧弯，从脊柱正位片上可观察出来。从脊柱侧位片上，可以观察到脊柱有四个生理弯曲，腰椎、颈椎的生理弯曲为前凸的弯曲，胸椎生理弯曲是后凸，骶骨和尾骨组成一个固定的向后弯曲。

因此从全脊椎的正侧位片上，可以观察到脊柱的形态是否有脊柱侧弯，从侧位面上，也能看到各个节段是否有反弓、弧度变小。

拍摄包含颈、胸、腰椎的全脊柱正侧位X光拼图，才能完整评估脊柱的弯曲状态，这对准确的病情评估非常重要。只有半截脊柱的X光片，只提示部分脊柱的影像学信息，不便于医生的准确判断。

如果有条件，强烈建议拍摄全脊柱X光片(带骨盆)。非全脊柱拼图的半截脊柱X光片仅能作为评估脊柱侧弯病情的参考，想要得到准确的侧弯病情，还是建议拍摄正确的全脊柱X光片。

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