颈源性头痛管理专家共识

  颈源性头痛cervicogenicheadache (CEH)是指由于颈椎和周边组织疾病所导致的头痛。早在1983年，Sjaastad等在世界头痛大会首次提出颈源性头痛的概念，即痛在头部，病在颈部。估计1.0%–4.1%的人群发生过颈源性头痛。

    目前，较为统一的观点认为，C1-C3神经根和/或其支配的组织结构是诱发颈源性疼痛的解剖基础。致颈源性头痛的因素包括：（1）椎管内的炎性刺激和/或椎间盘机械性压迫C1-C3神经根；（2）椎管外的颈椎小关节紊乱、肌肉痉挛和/或韧带筋膜的炎性刺激或机械性卡压C1-C3神经根分支（主要包括：源自C1神经根后支的枕下神经，源自C2、C3神经根后支的枕大神经，源自C3神经根后支的第3枕神经，源自C2、C3神经根前支的枕小、耳大神经）。有数据显示，70%的颈源性头痛源自C2-3小关节病变。

诊断

根据国际头痛第三版（ICHD）以下症状提示颈源性头痛：

（1）      头痛发生与颈部疾病相关

（2）      头痛随着颈部疾病好转而好转

（3）      颈部活动受限，转动颈部头痛明显加重

（4）      颈部神经阻滞后头痛消失

（5）      单侧头痛多见

（6）      伴有同侧颈、肩、臂部的疼痛不适

治疗

1. 药物医疗：包括NSAIDS类药物，肌肉松弛类药物和治疗神经痛类药物

2. 关节注射和神经阻滞

3. 微创介入手术

4. 外科手术

5. 物理治疗

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