Lancet：地中海饮食在心血管二级预防中的价值

地中海饮食的特点是水果、蔬菜、豆类和谷类的比例相对较高，白肉和鱼是蛋白质的主要来源，橄榄油是脂肪的主要来源，传统上被认为是一种具有潜在健康成分的饮食。尽管PREDIMED研究证实地中海饮食在心血管疾病高危人群的一级预防方面是有效的，但大型长期临床试验中没有证据表明地中海饮食对二级心血管预防的疗效。

2022年4月来自西班牙的Jose Lopez-Miranda等在Lancet上公布了CORDIOPREV研究结果，旨在比较两种健康饮食干预措施（低脂饮食和地中海饮食）在二级心血管预防中的效果。

CORDIOPREV研究是在西班牙科尔多瓦雷纳索非亚大学医院进行的一项单中心随机临床试验。冠心病（年龄20-75岁）的患者按照1:1的比例随机接受地中海饮食或低脂饮食，并随访7年。主要结局（通过意向治疗评估）是主要心血管事件的综合结果，包括心肌梗死、血运重建、缺血性中风、外周动脉疾病和心血管死亡。

从2009年10月1日至2012年2月28日，共招募1002名患者，其中低脂饮食组500名（49.9%），地中海饮食组502名（50.1%）。1002例患者的平均年龄为59.5岁（标准差8.7），其中827例（82.5%）为男性。

198名参与者发生了主要终点事件：地中海饮食组87名，低脂饮食组111名（地中海饮食组每1000人年粗死亡率：28.1[95%CI 27.9–28.3]，而低脂组为37.7[37.5–37.9]，log-rank p=0.039）。不同模型的多变量校正危险比（HRs）范围为0.719（95%可信区间0.541–0.957）至0.753（0.568–0.998），有利于地中海饮食。这些作用在男性中更为明显，地中海饮食组414名男性中有67名（16.2%）发生了主要终点，而低脂饮食组413名男性中有94名（22.8%）发生了主要终点（多重校正HR 0.669[95%CI 0.489–0.915]，log-rank p=0.013），而175名女性组间无差异。

最终作者认为，在二级预防中，地中海饮食在预防主要心血管事件方面优于低脂饮食。该结果对临床实践很有意义，支持在二级预防中采用地中海饮食。

文献出处：  

Lancet. 2022 May 14;399(10338):1876-1885. doi: 10.1016/S0140-6736(22)00122-2. Epub 2022 May 4.

Long-term secondary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet and a low-fat diet (CORDIOPREV): a randomised controlled trial