新冠ARDS 患者早期累积液体平衡与有创通气成功撤机的关系

背景

越来越多的证据表明限制性液体管理对危重患者的潜在益处。  缺乏关于有创通气 COVID-19 患者最佳液体管理策略的证据。  我们假设累积的体液平衡将影响 COVID-19 急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 患者成功解除有创通气。

方法

我们分析了来自多中心观察性“COVID-19 患者的通气实践”研究的数据。  纳入了荷兰 22 家医院在国际疫情爆发的前 3 个月（2020 年 3 月 1 日至 2020 年 6 月）期间需要有创通气的确诊 COVID-19 和 ARDS 患者。  主要结局是成功释放有创通气，使用Cox比例风险模型，使用粗相关性和校正相关性作为第3天累积液体平衡的函数建模。进行了无缺失数据和ARDS严重程度建模的敏感性分析。

结果

在 650 名患者中，确定了三组。 较高组、中间组和较低组的患者累积体液平衡中位数分别为 1.98 L (1.27-7.72 L)、0.78 L (0.26-1.27 L) 和 - 0.35 L (- 6.52-0.26 L)。 较高的第 3 天累积液体平衡与较低的成功通气释放概率显着相关（调整后的风险比 0.86，95% CI 0.77-0.95， P = 0.0047）。 敏感性分析显示了类似的结果。

结论

在一组接受有创通气的 COVID-19 和 ARDS 患者中，较高的累积液体平衡与较长的通气持续时间相关，这表明限制这些患者的液体管理可能是有益的。 

来源：Ahuja, S., de Grooth, HJ., Paulus, F. et al. Association between early cumulative fluid balance and successful liberation from invasive ventilation in COVID-19 ARDS patients — insights from the PRoVENT-COVID study: a national, multicenter, observational cohort analysis.                   

 Crit Care 26, 157 (2022). https://doi.org/10.1186/s13054-022-04023-y

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