严重 COVID-19 拔管后喘鸣

背景：在 2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 大流行期间，60-80% 的 ICU 患者因呼吸窘迫需要机械通气。我们旨在比较拔管后喘鸣 (PES) 的频率，并探索 COVID-19 受试者与没有 COVID-19 受试者相比的危险因素。

方法：我们对 2020 年第一波和第二波期间因严重 COVID-19 需要机械通气 > 48 小时而入院的受试者进行了一项观察性回顾性研究，并将这些受试者与 2016 年–2019 年之间接受机械通气 > 48 小时的没有 COVID-19 的历史对照组进行了比较。主要结果是 PES 的频率，定义为拔管后 2 小时内可听见的喘鸣。

结果：在 134 名因严重 COVID-19 需要机械通气而入院的受试者中，有 96 名被拔管并被纳入，并与 211 名对照组进行了比较。PES 的频率在 COVID-19 受试者中为 22.9%，在对照组中为 3.8% （P < .001）。与 PES 独立相关的因素是 COVID-19（优势比 3.72，[95% CI 1.24–12.14]，P = .02），女性（优势比 5.77 [95% CI 2.30–15.64]，P < .001） ，以及插管或重新插管或俯卧位（优势比 3.01 [95% CI 1.04–9.44]，P= .047）在对简化的急性生理学评分 II 进行调整后扩展）。在第一波期间，PES 在拔管当天气管样本 SARS-CoV-2 RT-PCR 检测呈阳性的受试者中更为常见（73.3% 对 24.3%，P = .018）。

结论： PES 影响了近四分之一的 COVID-19 受试者，这一比例明显高于对照组。PES 的独立危险因素是 COVID-19、女性、插管或重新插管或俯卧位。 在拔管时，PES与持续的病毒脱落有关。

ref：Georges Abi Abdallah, Alexis Ferré, Antoine Gros, Christelle Simon, Fabrice Bruneel, Stéphanie Marque-Juillet, Stéphane Legriel and Marine Paul

Respiratory Care June 2022, 67 (6) 638-646; DOI: https://doi.org/10.4187/respcare.09527

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