脊椎保养与除痛 | 拉升可以治疗肌筋膜炎

  肌筋膜炎是由颈肩腰背部肌肉纤维组织的炎性改变，导致肌筋膜组织部分纤维机化、粘连挛缩，形成瘢痕、出现颈肩部局部硬结或条索带，如瘢痕压迫相应部位神经支则形成有压痛点同时出现弥漫性疼痛症状。如果肌肉被动伸长到出现抵抗，都对抑制肌肉筋膜TrPs有利，如果接下来积极地慢慢地从完全缩短到完全延长(如果肌肉力学及解剖允许)。肌肉伸展时拉开一个或多个肌肉交叉的连接处也对缓解肌筋膜TrPs张力有利。

牵拉方法可以治疗肌筋膜炎。包括以下几种方法：

缺血性压迫 包括持久地用手指压迫TrP大约20秒至1分钟，压力逐渐增大，TrP随之衰退，紧束感减退。当医生感觉TrP减弱或不再严重时放松压迫。这项技术在和第1册第26页和87-88页有图示，93 许多示例也在本书中贯穿出现。持续性压迫不可压迫血管或某神经，可能导致麻木和刺痛感。缺血性压迫应该在拉伸肌肉后进行，除非有拉伸的禁忌，如肌肥大。

深部按摩 是另一种对于可触及的浅表肌肉的有效技术。我们叫它脱衣按摩是因为它产生的挤压效应。脱衣按摩是通过润滑皮肤和/或手来沿着紧束带的长轴逐渐推移来产生坚实的压力，经过TrP的区域。Danneskiold-Sams0e和他的同事发现通过应用这种技术来软化“纤维组织炎小结节”或“肌筋膜疼痛”，在10个按摩疗程后可缓解大部分患者的体征和症状。对治疗有反应的患者在初始的疗程之后会有短暂的血清肌球蛋白水平升高，但在最后的疗程使症状完全缓解后则没有这个现象。

收缩-舒张  由Voss和同事提出，推荐于被动运动范围受限的患者。收缩-舒张利用拮抗肌收缩后舒张来使较弱的拮抗肌能够积极缩短。同样的技术可使TrP失活，增进拮抗肌的舒张。在这种情况下，重点是设法是患者的紧张肌肉进行等长收缩然后让其放松后，只在不经意中伸长紧绷的拮抗肌。按原文描述，患者被指示最大力量地收缩紧张的拮抗肌，然后放松。（相反，Lewit推荐他的等长收缩后舒张技术，收缩期限于轻柔的自主收缩，相当于最大收缩力度的10%到25%之间。）

交互抑制法是一种建立完善的神经生理学定律，可用于辅助肌肉伸展。交互抑制刺激后，受支配肌（不被伸展的肌肉）会主动收缩，与此同时它的拮抗肌会伸展(当它需要被放松)。

呼气时舒张将在下一节中描述为Lewit技术的一部分，本身就可能很有用。通过在呼气时集中于舒张，患者可能减轻TrP兴奋性，缓解相关肌肉张力。肌肉必须伸长到完全舒张（开始产生阻力）尤其是在每个周期开始，在过程中也同样如此。

叩击和伸展 开始于肌肉伸长到产生被动阻力。医生或者患者用一个硬的橡胶槌。或可回弹的榔头来精确地敲击TrP10次，需要速度较慢，每秒不超过1次，但是至少要达到5秒钟1次；速度越慢，越有效果。这个方法可能增进或代替间歇行冷刺激和伸展。这特别适用于腰方肌（自己进行），肱桡肌，指长伸肌，和腓骨长肌和腓骨短肌。这不适用于消退前后肌群，因为如果造成出血，可能会引起室筋膜综合征。

肌肉能量技术 包含患者为了反抗医生的作用力而使肌肉主动收缩，患者借此提供正确的力量，而非医生。这项技术已经用于关节活动，可用于伸长紧张的肌肉，也可以舒展筋膜。

肌筋膜缓解 是一项综合性技术，有来自软组织技术定律，有来自肌肉能量技术，有来自颅骶骨的固有力量技术。它在诊断和治疗方面结合了软组织变化、身体畸形的力学和改变的反射机理。

来源：脊椎保养与除痛

作者：王祥瑞