院长访谈丨班文明:谁说中医院只能治慢病?

2022
06/04

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健康县域传媒
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医院不仅构筑了高效生命救治网,造福县域百姓,也激发了医院发展的内生动力,助推了医院高质量发展,也使得医共体建设更加紧密了。


在大多数国人眼中,中医主要负责治未病,治慢病,防病于未然,而急诊急救完全是西医负责的事儿,连带着对中医院也形成了这种“刻板”印象。   
对此,安徽省太和县中医院院长班文明十分不认同,因为他手中的论据足够推翻这个“伪命题”。  

 

太和县中医院院长班文明

 
 

 

贯彻“时间就是生命”


 
4月份,一位张姓患者被尖刀扎到心脏,送到太和县中医院时已经休克了,医院创伤中心在最短时间内调集一切资源,挽救了这位患者的生命。班文明表示,“这是最具代表的一件事情,是可以载入我们医院史册的。”  
3月份,一位梁姓患者在治疗期间突发意识丧失,四肢抽动,大动脉搏动消失,情况危急。医院胸痛中心随即予以胸外按压,之后予以电除颤术,经过一系列的抢救,患者意识恢复,生命体征平稳,随后立即启动胸痛绿色通道,将患者转到导管室,进行支架植入手术。“渠道畅通,操作熟练,中医院将‘时间就是生命’的理念贯彻地很彻底。”  

 

肿瘤中心救治患者送来锦旗


班文明介绍,急诊急救相关疾病疾病都具备起病急、病(伤)情危重、病死率和致残率高等特点,严重威胁着群众生命安全和身心健康。“当前,医院已经健全了包括胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等在内的急诊急救五大中心。”   除了上面两个具体的案例外,班文明还给出了急诊急救中心建设的一系列数字:   
在胸痛中心,接受PPCI治疗的STEMI患者,绕行CCU从急诊科直接送入导管室的比例达到100%;首次医疗接触至首份心电图时间平均为2.6分钟;首份心电图至确诊时间平均为2.5分钟;导管室激活时间平均11分钟;月平均入门-导丝通过时间约68分钟。   

 


在卒中中心,通过脑卒中绿色通道建设,成功将急性脑卒中患者完成急诊 CT 扫描的平均时间控制在了30分钟以内,将血常规+血糖检验结果出具的平均时间控制在了15分钟以内,最终静脉溶栓患者的DNT中位数为45分钟。  
在危重孕产妇和危重新生儿救治中心,2021年医院成功救治危重孕产妇500余例,无一例产妇及新生儿死亡。   

 


2018年,国家卫生健康委曾连续5次发文,明确要求二级以上医院完善危急重症急诊急救体系。班文明认为,急诊急救的建设是医院承担社会责任的表现之一,是县域健康“守门人”的担当,也是医院高质量发展和快速发展的内生动力。   
那该院是如何在急诊急救五大中心建设上发力的呢?  

 

四年创建“五大中心”


 
班文明自1998年从安徽中医药大学毕业后,就一直在太和县中医院工作,曾在内科、急诊科、医务科等科室担任管理工作,2021年12月担任院长,对医院的历史,对医院急诊急救的发展史都十分熟悉。   
太和县中医院是全国县级首家三级甲等中医院,也是全国县级首家中医住院医师规划化培训基地,在2019年度三级综合中医院绩效考核中位列第65。医院技术实力雄厚:拥有国家级基层名老中医传承工作室4个,省级名老中医工作室8个,安徽省名中医8人;开设床位2000张,拥有国家级重点专科3个,省级重点专科7个;中医特色突出:门诊设有骨伤、针灸、推拿三个中医治疗区,各病区均设有中医治疗室。    
“2021年,医院门诊人次近84万人次,非药物治疗人次达71.2万人次,手术人次2.2万,其中三四级手术占比70.6%。在门诊的基础上,医院还设置了护理治疗区,升级了制剂区,为医院打造了两个全新的‘风景线’。”   
对于医院的快速发展,他认为,“这得益于急诊急救五大中心的建设。”   
胸痛中心是最早起步的。“2018年开始创建,2020年就通过了国家标准版认证,是安徽省中医院中的头一份。”班文明介绍,胸痛中心的建设主要是流程优化,包括通过完善制度、改造导管室、优化路面标识等,为胸痛患者提供一条畅通的绿色通道,保障其优先治疗。  


 

 
2019年,医院又启动了卒中中心创建。“我们对11个团队进行了整合,相关制度也重新进行了修订,并组织对所有人员进行培训,把‘时间就是大脑’的理念根植到每个人心中。医院在接到急救中心的电话后,要求急救小组必须在10分钟之内赶到急诊室,也会安排人员直接到CT室等候,尽全力减少溶栓等待时间。”   
创伤中心起步较晚,2021年4月才开始启动,医院主要做了两项工作,一是对急救人员进行培训和评估,优化创伤前的急救流程,二是快速分流,保证在患者进院前做好一切准备工作,等患者到院之后,马上可以启动多学科诊治。   
危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治中心是同步创建的。值得一提的是,医院在创建危重孕产妇救治中心的过程中,融入了中医特色。“我们采用针灸治疗促进产程;用艾灸治疗纠正胎位;艾柱隔盐灸神阙穴治疗产后出血;耳穴埋豆治疗术后产后腹胀。”   他总结,在“五大中心”建设的过程中,医院以中心为龙头、以医共体分院及社区服务中心为依托、以信息化手段为支撑,建立健全分级诊疗体系和机制,优化院前急救与院内急诊科、院内急诊科与其他科室之间协同服务流程,提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务,实现了相关专业统筹协调,提升了急危重症医疗救治质量和效率,构建了快速、高效、全覆盖的全天候的急危重症快速抢救的绿色通道。    
通过上述措施,“医院不仅构筑了高效生命救治网,造福县域百姓,也激发了医院发展的内生动力,助推了医院高质量发展,也使得医共体建设更加紧密了。”  

 


为进一步强化五大中心建设,医院还建立了占地14000平方米的急诊急救综合楼,将五大中心,包括管理和信息化建设全部融入其中。  

 

中心建设是“一把手”工程


 
“急诊急救五大中心不是技术上的创新,更多的是对诊疗流程的优化和完善。”作为五大中心创建的深度参与者,班文明深有感悟。   
首先,“中心建设是个一把手工程。因为一个中心要建起来,至少涉及到十几个部门,不是一把手直管,很难灵活调动所有资源。此外,中心建设还要有制度和组织保障,这也需要一把手来协调。”   

其次,在五大中心建设的过程中,信息化平台的搭建格外重要。“医院每天的病人都很多,如果每个病人信息的采集,都需要医护人员手动处理的话,那会大幅度增加他们的工作量,无形中也会影响中心建设的质量和进度。”而通过信息化,可以简化工作流程,降低医务人员压力,也能跟医共体分院进行更好地对接。

最后,五大中心建设主要是服务流程的优化,要减少不必要的环节,为患者开一路“绿灯”,将时间利用到极致。“正是因为如此,我们要求院内人人参与,对每一个员工进行培训,即便是保洁人员,也不能一问就‘倒’。”班文明强调,医院还要向百姓灌输急诊急救的理念,让他们知道什么是急性胸痛?什么是卒中?知道如何处置……这样才能保证急救的效果。



“意识是前提,技术是基础,流程是关键。”班文明如此总结“五大中心”建设的原则。

“五大中心建设不是一蹴而就的,而是要持续进行质量提升。”因此,太和县中医院建立了四级管理体系,领导小组、职能部门、相关科室和质控部门均包含在内,不断地进行检查、验收、评估,从而发现中心建设过程中存在的问题,持续改进,进一步优化。

班文明感慨地说,“中心创建的成功不是终点,而是代表我们站在了更高的平台上,这是一个全新的起点,站在这个平台上,我们发现,要做的事情还有很多。”


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关键词:
建设,患者,中心,急救,文明

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