癫痫儿童——那些“带电的小天使”

2022-06-03 14:30 杏林帮官媒

癫痫，许多人闻之色变，总会由此想到“大脑有病”。

文章转载自：广州功能神外

表情呆滞，动作终止，意识丧失，嘴角抽搐。当小朋友出现这些症状，请不要惊慌，不要着急。且听我讲讲儿童癫痫——“带电的小天使”的故事。

癫痫，许多人闻之色变，总会由此想到“大脑有病”。大可不必这样恐惧，癫痫是儿童时期最常见的神经系统疾病。它是由脑神经过度放电引起。由于儿童的大脑皮层功能发育尚未完全，血脑屏障功能较弱，因而更易引起大脑强烈兴奋，导致脑神经细胞异常放电，所以儿童癫痫是更常见的。

引起儿童癫痫的原因很多，比如遗传因素，如果家族中有癫痫病人，孩子就有更高的癫痫风险。比如脑部结构异常，在胎儿时期没有发育好，或是怀孕期间出现意外情况，也容易引起孩子癫痫。再比如感染了脑炎等，可能出现严重的癫痫发作。除了做好疾病预防，一旦出现了癫痫的表现，及时就医，明确诊断，经过科学的治疗后，可以有效控制病情发作。

当小天使大脑“放电”时，会出现怎样的症状呢？

在儿童期起病的癫痫综合征，最常见的是“失神性癫痫”。小朋友出现短暂的意识丧失，表情呆滞、凝视、停顿，走路说话等动作突然中断。少数孩子可能伴有轻微的眼睑、口角抽动，或做一些刻板动作，比如咂嘴、吸吮样等。发作的时间较短暂，也没有特别明显的症状，小朋友也没什么不适感，所以容易被家长忽视。

青春期前后发病的癫痫，则有比较明显的症状。患者会突然出现惊厥、肌肉抽搐甚至认知障碍，以上肢的抽动为主。长期频繁的发作会导致脑损伤，甚至出现神经精神障碍。

大多数“带电的小天使”，通过治疗可以控制发作，给他们一个美好快乐的童年。如果没有得到及时的治疗，将给他们的生长发育和身心健康带来较为严重的影响。

目前，治疗儿童癫痫的方法有以下几个途径：

1.口服抗癫痫药物

口服药物是大多数患儿首选的治疗方法。大约40-50%的儿童，使用一种药物就可以完全控制。但是由于儿童正在发育，肝肾功能还没有完善。因此在用药治疗时，家长要严格遵照医嘱，切勿自行决定口服的药量。

2.手术治疗

尽管药物的效果可观，仍有20%-30%的孩子，属于药物难治性癫痫。对于这些药物难以控制的儿童癫痫患者，明确病灶（致痫灶）后，可以通过外科手术治疗。根据小患者的实际情况，采用切除病灶（致痫灶）或者神经调控手术的方式，达到控制癫痫发作的目的。

3.其他治疗

随着近些年医学的发展，对于儿童癫痫的治疗，又有了一些新的方法。比如生酮饮食疗法，主要针对药物难治性癫痫。虽然治疗机理尚不清楚，但是其有效性和安全性已得到了医学界的公认。此外还有迷走神经调控术，可用于不宜手术治疗的药物难治性癫痫。

最后还要提醒爸爸妈妈们，对于癫痫的“小天使”而言，接受治疗只是成长的一部分，家长关注孩子的心理健康，也是十分重要的内容。也许孩子的病情一天天好转，但家长紧张焦虑的情绪，以及对孩子各方面的限制干涉，会给他们留下心理阴影。因此，家长不仅要谨遵医嘱，配合医生的治疗活动，还要照顾孩子的心理健康。比如多参与集体生活，给他们一个快乐、完整的童年。

功能神经外科与神经调控中心

广州医科大学附属脑科医院功能神经外科与神经调控中心是医院重点发展专科，为全国首个帕金森康复专科培训基地，专科实力居于全国前列，团队成员由神经内科、神经外科、神经康复科、神经心理等优秀医疗专家组成，将世界前沿水平的疾病治疗理论和技术创造性地应用到神经系统功能性疾病的治疗中，依托医院的支持，利用先进的手术设备，以优质的服务态度，解除广大患者之病痛，深受患者和业内的好评。

功能神经外科与神经调控中心引入目前国内外先进的多学科诊疗模式（Multi disciplinary team, MDT），即通过在相对固定的时间和地点采用多学科会诊讨论的形式，使神经内科、神经外科、神经康复、神经心理等亚专科医生一起制定适合患者当前病情的最佳治疗方案，同时定期对患者诊疗进行反馈和评估，不断优化诊疗方案的临床模式。其诊疗模式是以患者与疾病为中心，多学科强强联手，适合复杂性与难治性疾病的诊疗，以达到临床诊疗的个体化和利益最大化，目的是在多学科讨论论证的基础上为病人提供一个最有效、副作用最小、生活质量最好的个体化治疗方案。这一诊疗模式，使病人能够实现在广州医科大学附属脑科医院一所医院内，便可以完成疾病的确诊、药物治疗、术前评估、手术治疗、术后的药物治疗及康复训练等全流程，大大减轻病人及家属的负担，提高生活质量。

中心成立以来，依托我院脑科专科医院优势，积极开拓进取，业务范围不断扩大，除常规开展神经科常见疾病的临床诊治外，重点开展功能性神经疾病的诊治，开展了脑深部刺激器置入术（脑起搏器置入术、DBS）、迷走神经刺激术（VNS）等手术治疗运动障碍病（如帕金森病、特发性震颤等）、肌张力障碍、难治性精神疾病，开展了微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛；开展了手术治疗难治性癫痫。中心团队医生包含了国内第一批开展脑深部刺激手术（DBS）治疗运动障碍病（帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤等）的专家，手术治疗难治性精神疾病水平在国内处于前列。其中神经外科团队在全国范围内，率先采用双侧GPi-DBS治疗迟发性运动障碍、采用VNS（迷走神经刺激术）治疗难治性抑郁症，最新行双侧下丘脑后内侧部DBS治疗精神发育迟滞伴冲动和攻击行为，采用双侧伏隔核-内囊前肢DBS治疗强迫症，均取得良好疗效。

功能神经外科与神经调控中心目前致力于以下疾病的诊治和研究，对于这些疾病所导致的肢体功能、智力、记忆和语言功能下降、以及伴发的情绪和精神异常的康复有成熟的经验。