无创通气的并发症和其他问题

与气管插管和机械通气相关的并发症相比，无创通气 (NIV) 的并发症特征非常不同。这直接归因于在患者管理中取消了气管插管。避免了与其放置、放置持续时间和管移除相关的并发症。此外，患者通常不会像插管时那样使用镇静剂，这进一步减少了与镇静剂相关的并发症。即使是无创通气和有创通气常见的并发症，在接受无创通气的患者中也较少发生。

无创通气的并发症

对于面部和鼻部压力损伤和压疮，请注意以下几点：

用于获得足够吸气量的紧密面罩密封的结果

通过间歇性应用无创通气将压力降至最低

安排休息时间（30-90 分钟），以尽量减少面罩压力的影响

平衡绑带张力，在没有过度面罩压力的情况下最大限度地减少面罩泄漏

用保护性敷料覆盖脆弱区域（红斑接触点）

对于胃扩张，请注意以下几点：

很少有问题

通过将峰值吸气压力限制在 25 cm H2O以下来避免

可以放置鼻胃管，但会加重面罩的泄漏

鼻胃管也绕过下食管括约肌，允许反流

对于干燥的粘膜和粘稠的分泌物，请注意以下几点：

见于长期使用无创通气的患者

为无创通气设备提供加湿

提供日常口腔护理

对于胃内容物的抽吸，请注意以下几点：

特别是如果在无创通气期间呕吐

避免对持续呕吐或呕血的患者进行无创通气

无创和有创通气的并发症

其中包括：

气压伤（无创通气的风险显着降低）

与胸内正压相关的低血压（液体支持）

无创通气避免的并发症

其中包括：

呼吸机相关性肺炎

鼻窦炎

减少对镇静剂的需求-在一项调查中，不到15%的无创通气患者使用镇静剂

其他问题

对于使用无创通气，请注意以下几点：

医院、地区和国家之间的利用率差异很大

在欧洲广泛使用，随着时间的推移使用增加 - 在一些欧洲 ICU 中，无创通气 (NIV) 的使用超过 80% 

在加拿大和美国使用较少（20-50%；某些地区为 0%） - 归因于 (1) 医生和其他工作人员不熟悉和 (2) 缺乏适当的设备；对增加的时间投入的不准确认识；呼吸治疗和护理时间不增加

实践指南增加了无创通气的使用

编码和报销问题是实施的额外障碍

无创通气的成本分析如下：

证明在患者管理方面具有成本效益 - 节省超过 3000 加元；如果患者在病房环境中进行管理，则可以节省更多成本

避免气管插管和机械通气的费用

缩短 ICU 和住院时间

消除与感染并发症相关的成本 - 呼吸机相关性肺炎的发作减少一半或更多