ASCO 2022 | 新辅助化疗对Borrmann Ⅳ型胃

Borrmann Ⅳ型胃癌又称弥漫浸润性胃癌，皮革胃等，癌组织沿胃壁各层弥漫性浸润生长，致使胃壁增厚。BorrmannⅣ型胃癌恶性程度高，病程进展迅速，较早发生转移，就诊时已多属晚期，治疗效果不佳，预后较差。

近日，在ASCO 大会上，专家报告了新辅助化疗对Borrmann IV型胃癌患者的疗效，并分析患者总生存（OS）时间。

在这项研究中，研究人员根据不同的治疗方案，将2010年6月至2020年6月诊断为Borrmann IV型胃癌的患者分为两组：新辅助化疗组（NCT组）和非新辅助化疗组（NNCT组）。两组均以1：2的比例进行倾向评分匹配（PSM），进而分析治疗完成率和OS时间。

经过倾向性评分匹配后共纳入240例患者，其中NCT组患者为80例，NNCT组为160例。新辅助化疗和术后辅助化疗均以铂金联合氟尿嘧啶为主。结果显示，在疗效方面，NCT组有92.2%的患者进行了R0切除，NNCT组有88.1%，但没有统计学差异（P=0.463）。NCT组3年生存率为35.0%，NNCT组为29.4%（P=0.427），5年生存率分别为28.7%和25.6%（P=0.460）。R0切除和未切除患者的3年生存率分别为34.3%和7.4%（P<0.001），5年生存率分别为30.0%和0%（P<0.001）。

另外，对40名患者进行高热腹腔化疗（HIPEC），HIPEC组的生存率优于非HIPEC组（3年生存率：55.0% vs 26.5%, P=0.073; 5年生存率：45.0% vs 23.0%，P=0.174），但差异无统计学意义。

总之，Borrmann IV型胃癌易发生腹膜转移，基于铂金联合氟尿嘧啶的新辅助化疗的疗效有限。HIPEC联合系统化疗可能有效改善患者的预后。

原始出处

Xingmao Huang, Yu Pengfei, Jingquan Fang, Yang Cao, Zeyao Ye, Tengjiao Chai, Yian Du, Xiangdong Cheng.Comparison of neoadjuvant chemotherapy and postoperative adjuvant chemotherapy in the treatment of Borrmann type IV gastric cancer.