【名医名科】胸外科：手术越做越“小”，不再是“凶外科”

提到胸外科，不少患者会认为脖子以下，腰以上都归这个科室管。事实上并不是这样，乳腺和心脏大血管都不在胸外科收治的范围内。简单来说胸外科主要收治的是“肺、食管、纵隔、胸壁”等需要手术的患者。

也正因为如此医学界人士戏称胸外科为“凶外科”，手术大、切口大、风险大、恢复慢。然而随着微创诊疗技术的发展，胸外科很多手术不需要后外侧大切口不需要正中劈开胸骨，甚至不需要从侧胸切开肋间，只需要在胸壁上开1至4个小孔，即可完成胸腔镜或机器人辅助下的腔镜微创手术。

南大一附院胸外科已通过微创诊疗技术造福了不少患者，下面一起来好好了解下这个科室。

胸外科

始建于1957年

是江西省第一批获独立建制的胸外科科室

全国卫生系统先进集体

国家青年文明号

“国家呼吸疑难病症诊治能力提升工程”获批学科之一

“国家呼吸区域医疗中心——中日友好医院江西医院”获批学科之一

江西省临床重点专科

南昌大学肺癌研究所

两院区共4个病区，2个专科ICU，1个专科实验室

编制床位229张

年手术量4200余例，国内前列

达芬奇机器人手术量连续6年全国前十

现已形成了胸部肿瘤综合外科、胸外介入中心、胸外重症中心、机器人外科、胸壁外科及肺移植外科为主要亚专业方向的、综合多种治疗手段为一体的现代微创胸外科体系。

专科特色诊疗 

如果想看这些病可以选择南大一附院胸外科

肺 部

性质不明结节、肺癌、肺大疱、相对少见的有肺隔离症、毁损肺、肺硬化性血管瘤等；

食 管

主要包括食管癌、贲门癌（食管胃交界处肿瘤）、贲门失弛缓、咽食管憩室、胃食管反流性疾病等；

纵 隔

主要包括纵隔肿瘤，具体常见的有胸腺瘤、支气管囊肿、畸胎瘤、食管囊肿、神经源性肿瘤等；

胸 壁

主要包括肋骨肿瘤、肋软骨炎、气胸、脓胸，外伤所致肋骨骨折以及合并的气血胸，还有一些先天性的胸壁发育异常如漏斗胸、鸡胸等；

其他如膈疝、乳糜胸、食管裂孔疝、手汗症、大气道肿物等也属于胸外科。

温馨提示：锁骨骨折属于骨科

同时，科室设有以下亚专科

特色亚专科

胸部肿瘤综合外科

胸部肿瘤综合外科是指覆盖胸部肿瘤的筛查、早期诊断、外科治疗、术后管理的全程系统化、规范化的外科综合治疗模式。

诊疗范畴：肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、气管肿瘤、胸壁肿瘤、胸膜间皮瘤、食管良性肿瘤等胸部肿瘤的诊治。

基本情况：

学科带头人：喻本桐

核心专家：刘升、刘晓明、唐建、李志平、凌翔、凌东进、高涛、曾尚干、周亚军、陶运明、魏光夏

平均每年完成胸部肿瘤外科手术超3000例

聚焦胸部肿瘤疑难病症、微创技术及高难度技术

擅长的特色技术：

包括胸部肿瘤的微创外科治疗，尤其是机器人技术的应用

新突破：

构建肺癌一体化诊疗中心的新体系

机器人技术在胸部肿瘤的应用

国内领先技术：

机器人胸腹腔镜食管癌根治术

机器人胸/腹腔镜食管良性疾病的外科治疗

3D-CTBA指导下的胸腔镜肺段切除

大力发展：

3D-CTBA指导下的胸腔镜肺段切除

单孔胸腔镜肺癌根治术

胸腹腔镜食管癌根治术

胸腔镜纵隔肿瘤切除术

机器人胸腔镜肺叶/段切除术

机器人胸腹腔镜食管癌根治术

机器人胸/腹腔镜食管良性疾病的外科治疗

机器人胸腔镜纵隔肿瘤切除

气管肿瘤切除

袖式肺切除术

特色亚专科 

胸外介入中心

胸外介入是胸外科的重要组成部分，主要聚焦于以下四类疾病的诊疗：

一、肺小结节精准治疗，包括电磁导航引导下的精准定位下楔形切除或针对多发肺结节的微波消融，以及在胸腔镜下肺段切除术中应用高频叠加常频通气快速且精准识别段间平面等；

二、围术期并发症处理，包括应用各类支架及裁剪支架封堵术后吻合口瘘、气管瘘等；

三、无法耐受手术的治疗，包括应用单向活瓣肺减容术治疗无法耐受手术的慢阻肺患者，以及应用电磁导航联合CT引导下微波消融术治疗无法耐受手术的肺部肿瘤患者；

四、规范化肿瘤治疗，包括使用EBUS穿刺明确手术适应症，使用荧光镜明确气管外科患者手术方式，以及使用电磁导航支气管镜获取病理等。

基本情况：

核心专家：凌东进、戴少华

擅长的专业特色疾病：

包括肺小结节精准治疗、终末期慢阻肺、围术期气管瘘、围术期气管食管瘘等

开展的诊疗技术：

2021年开展各类胸外科介入操作300余台，普通支气管镜检查1200余台

在肺小结节的精准治疗领域开创多个江西省首例

江西省率先开展电磁导航支气管镜

江西省率先开展电磁导航支气管镜联合微波消融术

江西省率先开展电磁导航联合ct引导下微波消融术

江西省率先开展高频叠加常频通气引导精准肺段切除术

江西省率先开展单向活瓣肺减容术

江西省率先开展硬质气管镜下裁剪硅酮支架置入术

江西省率先开展硬质气管镜下叠加支架置入术

特色亚专科 

胸外重症中心

本中心目前东湖及象湖院区共开放床位26张，医护技人员共60名；常规开展重症超声、血液灌流、血浆置换、CRRT、ECMO、IABP等危重症急救技术；月救治各类危重患者近150人，在胸外科危重患者呼吸和循环支持、重症感染治疗及呼吸康复等方面有丰富的经验。

基本情况：

核心专家：戴少华

擅长的专科特色技术：

胸外科围术期并发症处理，如：重症感染、围术期气管瘘、围术期气管食管瘘及ICU获得性衰弱等。

特色亚专科 

机器人微创胸外科

外科手术机器人是结合了传统的胸腔镜微创手术和开放手术的优点。

一是3D成像系统呈现真实立体的手术视野，并且可以十倍放大手术区域。

二是机械手臂灵活便捷，如同缩小版的双手一般，让主刀医师“零延迟”实时操控，让手术完成得又快又好。

尤其对于一些病情复杂、对操作精细度要求高的手术，机器人微创手术的优势尤为明显。

基本情况：

核心专家：喻本桐、唐建

开展的主要手术：

食管癌根治术

肺癌根治术

纵隔肿瘤切除术

食管平滑肌瘤切除术

食管裂孔疝修补术

贲门肌层切开术

特色亚专科 

胸壁外科

胸壁外科是以胸壁先天或后天畸形、胸壁肿瘤、胸壁感染、异物、胸壁创伤等疾病为主要救治对象的外科。南大一附院是在省内率先开设胸壁外科亚专科的医院。

基本情况：

核心专家：陶运明

擅长的专科特色技术：

胸廓畸形的矫治

胸壁重建术

开展的诊疗技术：

胸廓畸形的矫治：先天性漏斗胸、鸡胸、沟状胸、鞍状胸、侧胸壁凹陷等畸形的微创手术矫正

多发性肋骨骨折的胸腔镜微创治疗；

胸壁肿瘤切除：肋骨肉瘤、软骨瘤/肉瘤的切除及胸壁软化的重建；

胸壁结核的手术治疗。

专家介绍 

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