2022年世界无烟日：今天你吸烟了吗？

2022-06-01 08:35 新康界

吸烟危害健康

事件：5月31日是“世界无烟日（World No Tobacco Day）”，世界卫生组织早在1987年就创建了世界无烟日，以便引起全球对烟草流行及其致命影响的重视，强调与烟草使用有关的健康和其它风险，倡导制定可有效减少烟草消费的政策，并劝阻使用任何形式的烟草。今年世界无烟日的主题是：烟草威胁我们的环境。

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烟草流行是这个世界迄今所面临的最大公共卫生威胁之一，减少烟草使用对于减轻非传染性疾病负担至关重要，非传染性疾病占全球死亡人数的71%。

世界卫生组织（WHO）《2021年全球烟草流行报告》显示，使用烟草每年使世界各地800多万人失去生命，其中有700多万人缘于直接使用烟草，有大约120万人属于接触二手烟雾的非吸烟者。国家卫健委发布的《中国吸烟危害健康报告2020》显示，我国吸烟人数超过3亿，2018年中国15岁以上人群吸烟率为26.6%，其中男性吸烟率为50.5%。

我国每年100多万人因烟草失去生命，如果不采取有效行动，预计到2030年将增至每年200万人，到2050年增至每年300万人。 烟草如何危害人类的肺部健康？ 烟草对人类健康的影响主要集中在肺部，会导致肺癌、慢性呼吸系统疾病、结核病，以及幼儿哮喘、肺炎等各种呼吸系统疾病。

肺癌： 吸烟是导致肺癌的主要原因，全球三分之二以上肺癌死亡由吸烟所致，在家中或工作场所接触二手烟雾也会增加罹患肺癌的风险。有证据表明，戒烟可降低肺癌风险，戒烟10年后，肺癌风险可降至吸烟者的一半左右。

慢性呼吸系统疾病： 吸烟是慢性阻塞性肺病的主要原因，慢性阻塞性肺病指充满脓液的粘液在肺部积聚，导致痛苦的咳嗽和呼吸困难。由于烟草烟雾可显著减缓肺部发育，因此年轻时便开始吸烟的人罹患慢性阻塞性肺病的风险尤其高。烟草还会加剧哮喘，而哮喘会限制活动并导致残疾。尽早戒烟是减缓慢性阻塞性肺病发展和改善哮喘症状的最有效治疗方法。

结核病： 结核病会损害肺部并降低肺功能，吸烟会进一步减弱肺功能。烟草烟雾的化学成分可引发结核病的潜伏感染，约四分之一的人患有这种感染。由吸烟造成的肺部健康损害会加重活动性结核病，由此大大增加因呼吸衰竭而致残和死亡的风险。

影响生命全程： 因母亲吸烟或母亲接触二手烟雾而在子宫内暴露于烟草烟雾毒素的婴儿，经常会出现肺部生长及功能减退的情况。接触二手烟雾的幼儿面临哮喘、肺炎和支气管炎发病及恶化的风险，并可能频繁罹患下呼吸道感染。全球估计有16.5万名儿童因二手烟雾引起的下呼吸道感染在5岁之前死亡。能够活到成年的人则继续遭受因接触二手烟雾导致的健康后果，因为幼儿时期频繁罹患下呼吸道感染会显著增加成年后患慢性阻塞性肺病的风险。

空气污染： 烟草烟雾是一种非常危险的室内空气污染形式：它含有超过7000种化学物质，其中69种已知会导致癌症。虽然烟雾可能是看不见和无味的，但它可以在空气中徘徊长达五个小时，使那些接触者面临肺癌、慢性呼吸系统疾病和肺功能降低的风险。 烟草给人类带来哪些其它疾病威胁？ 烟草引起的疾病除了以肺部为代表的呼吸系统疾病之外，还包括心脑血管疾病、恶性肿瘤和糖尿病。在新冠病毒全球大流行的当下，所有这些疾病都可能加剧新冠肺炎的严重程度。

吸烟与心脑血管疾病： 吸烟会损伤血管内皮功能，导致动脉粥样硬化改变，使血管腔变窄，动脉血流受阻，引发多种心脑血管疾病，吸烟还会影响心脑血管疾病的其他危险因素，产生协同作用。有充分证据说明，吸烟可以导致动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中、外周动脉疾病，吸烟量越大，吸烟年限越长，疾病的发病风险越高。有证据提示，吸烟可以增加高血压发病风险。戒烟可明显降低这些疾病的发病风险，并改善疾病预后。

吸烟与恶性肿瘤： 烟草烟雾中含有至少69种致癌物，当人体暴露于这些致癌物中时，致癌物会引起体内关键基因发生永久性突变并逐渐积累，正常生长调控机制失调，导致恶性肿瘤发生。有充分证据说明，吸烟可导致肺癌、喉癌、膀胱癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌、胰腺癌、肝癌、食管癌、肾癌等，吸烟量越大，吸烟年限越长，疾病的发病风险越高。有证据提示，吸烟可以增加急性白血病、鼻咽癌、结直肠癌、乳腺癌的发病风险。戒烟可明显降低这些癌症的发病风险，并改善疾病预后。

吸烟与糖尿病： 吸烟使拮抗胰岛素的激素分泌增加，影响细胞胰岛素信号转导蛋白的合成，抑制胰岛素的生成，长期吸烟还可引起脂肪组织的再分布，上述因素均可增加胰岛素抵抗。有充分证据说明，吸烟可以导致2型糖尿病，吸烟量越大，起始吸烟年龄越小，吸烟年限越长，发病风险越高。吸烟可以增加糖尿病大血管和微血管并发症的发生风险。有证据提示，长期戒烟可以降低吸烟者的2型糖尿病发病与死亡风险。

从事烟草业如何影响人类健康？ 烟草业对环境的有害影响是巨大的，而且还在不断增加，给地球本已稀缺的资源和脆弱的生态系统增加了不必要的压力。通过种植、生产、分销、消费和消费后废弃物，烟草每年造成800多万人死亡，并破坏人类的生存环境，进一步损害人类健康。

对烟农来说，烟草对健康的危害尤其明显。 种植、栽培和收获烟草的烟农每天吸入的尼古丁相当于50支卷烟的含量。烟草萎黄病（GTS）是尼古丁中毒的一种形式，每四个农民中就有一个罹患这种疾病。此外，由于接触农药，烟农血液中的铝和砷的浓度也可能增加。长期接触某些农药会导致多种健康影响，包括出生缺陷、良性和恶性肿瘤、遗传变化、血液疾病、神经系统疾病和内分泌干扰。

对于儿童和妇女来说，从事烟草相关事务时受到的负面影响也十分巨大。 儿童经常在烟草农场玩耍或工作，鉴于体重与处理烟叶时通过皮肤吸收的尼古丁比例相关，因此儿童也非常容易受到影响，而年轻烟农可能面临更高的早期肾功能障碍风险以及更高的吸烟率。女性受到烟草种植的有害影响主要因为她们面临不孕和生殖问题的更高风险。

值得注意的问题 所有类型的烟草都有害无利，且烟草没有安全暴露水平。 吸食卷烟是全世界最常见的烟草使用形式，其他烟草制品包括水烟烟草、各种无烟烟草制品、雪茄、小雪茄、手卷烟、烟斗烟草、比迪烟和丁香烟。使用水烟烟草同卷烟烟草一样，对健康有害。然而，使用者往往极少了解使用水管烟草对健康的危害。使用无烟烟草极易上瘾，并且对健康有害。无烟烟草含有许多致癌毒素，使用这类烟草会增加头、颈、喉、食管和口腔癌（包括口腔、舌、唇和牙龈癌）以及各种牙科疾病的风险。

二手烟中含有大量有害物质与致癌物，不吸烟者暴露于二手烟，同样会增加吸烟相关疾病的发病风险。 有证据提示，二手烟暴露可以导致儿童哮喘、肺癌、冠心病等，二手烟暴露并没有所谓的“安全水平”，短时间暴露于二手烟之中也会对人体的健康造成危害，排风扇、空调等通风装置存在也无法完全避免非吸烟者吸入二手烟。室内完全禁止吸烟是避免二手烟危害的唯一有效方法。

烟草与贫困密不可分。 在世界13亿烟草使用者中，80%以上生活在烟草相关疾病和死亡负担最沉重的低收入和中等收入国家。烟草使用将家庭支出从食物和住所等基本需求转移到烟草上，从而会加剧贫困。烟草使用的经济成本是巨大的，包括治疗由烟草使用引起的疾病的大量卫生保健费用，以及由可归因于烟草的发病率和死亡率造成的人力资本损失。在一些国家，贫困家庭的儿童被雇佣从事烟草种植，为家庭增加收入。

全球控烟现状

2003年，世卫组织会员国一致通过了《世卫组织烟草控制框架公约》，该公约自2005年生效以来，现已拥有182个缔约方，覆盖世界90%以上的人口。2007年，世卫组织为扩大实施框架公约中关于减少需求的主要条款，采用了一种实用的、具有成本效益的方法MPOWER，每项MPOWER措施都与公约中的至少一个条款相对应。自此起，WHO持续监测这一系列措施的实施情况，但从最新的情况看，无烟立法（措施P）和提高烟税（措施R）等方面还有很长的路要走。

MPOWER措施：

M：监测烟草使用与预防政策

P：保护人们免受烟草烟雾危害

O：提供戒烟帮助

W：警示烟草危害

E：确保禁止烟草广告、促销和赞助

R：提高烟税

图1：2020年检测烟草使用流行率（M）成就最高的国家 67151654040519003