Xpert®膀胱癌检测在上尿路上皮癌的敏感性很高

    在所有尿路上皮恶性肿瘤中，上尿路上皮癌（UTUC）占比约为5%～10%，且发病率不断升高。上尿路上皮癌（UTUC）的标准诊断工具有细胞学检查、CT尿路造影检查以及输尿管镜检等。日常临床实践中并未发现任何应用生物标志物进行诊断的情况。欧洲意大利、瑞士、奥地利三国医师的这项研究旨在评估Xpert®膀胱癌检测在上尿路上皮癌诊断方面的潜在作用。

    该研究共涉及82例患者，111例输尿管镜检，这些患者均采用Xpert® BC检测，细胞学检查或Urovysion®尿路分析对疑似上尿路上皮癌的病例进一步诊断。共有24例由于Xpert®，细胞学检查或Urovysion®都没有得出诊断性结果而未被纳入研究。

    采用“尿路（UT）尿脱落细胞学检查，Xpert® BC尿路尿液检测以及Urovysion®荧光原位杂交技术（FISH）”对样品进行检测分析。完成尿液收集工作后，对行逆行肾盂造影检查和/或输尿管镜检，如结果为阳性则需行尿道（UT）活检。通过相关软件将Xpert® BC检测结果判定为阴性或阳性（线性判别分析[LDA]=0.45）。将输尿管镜检和/或组织学检测结果作为参考，分别计算出“细胞学检测，Xpert® BC检测以及Urovysion-FISH检测”的“灵敏度，特异性，阳性预测值（PPV）以及阴性预测值（NPV）”。

    整体而言，87例输尿管镜检（URS）中，共有27例（31%）检查结果为阳性，其中20例为低级别（LG）肿瘤，7例为高级别（HG）肿瘤。细胞学检查的总体灵敏度为51.9%，Xpert® BC检测的总体灵敏度为100%，Urovysion检测的总体灵敏度为92.6%。细胞学检查对低级别（LG）肿瘤检测的灵敏度为26%，对高级别（HG）肿瘤检测的灵敏度为100%。Xpert® BC检测方法对低级别（LG）和高级别（HG）肿瘤检测的灵敏度均为100%。Urovysion-FISH对低级别（LG）肿瘤检测的灵敏度为90%，对高级别（HG）肿瘤检测的灵敏度为100%。细胞学检查的阳性预测值（PPV）为82.4%，Xpert® BC检测的阳性预测值（PPV）为35%，Urovysion检测的阳性预测值（PPV）为73.5%。细胞学检查的阴性预测值（NPV）为81.4%，Xpert® BC检测的阴性预测值（NPV）为100%，Urovysion检测的阴性预测值为96.2%。

    Xpert® BC检测在阴性预测值（NPV）方面表现很好，采用该方法能够避免一些非必要的各类尿道（UT）镜操作，能够进一步减轻上尿路上皮癌后续诊疗过程中的侵入性，以及减少输尿管镜检并发症的发生。

----D'Elia C, Trenti E, Krause P, Pycha A, Mian C, Schwienbacher C, Hanspeter E, Kafka M, Palermo M, Spedicato GA, Holl S, Pycha A. Xpert® bladder cancer detection as a diagnostic tool in upper urinary tract urothelial carcinoma: preliminary results. Ther Adv Urol. 2022.

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