仁心仁术丨创伤骨科成功完成一例髂静脉支架植入术

近日，华润武钢总医院20楼创伤骨科桂纯副主任医师手术团队为郝婆婆进行髂外静脉支架植入术，手术顺利完成。患者术后恢复良好，取得了良好的治疗效果，也受到了患者的高度赞扬！

患者手术前 右下肢肿胀非常厉害

 69岁的郝婆婆，一年半以来她的右侧下肢明显粗于左侧，近半年发展迅速且伴有下肢肿痛。经多家医院诊治，诊断为“下肢淋巴肿”。郝婆婆为此特别苦恼，遂来我院就诊，最终被收治住院部20楼创伤骨科进行系统治疗。 

 桂纯副主任医师接诊郝婆婆后，立即为其进行查体，桂医生高度怀疑患者可能为髂静脉压迫，使整个右下肢静脉血液回流不畅，导致“继发性下肢水肿”。髂静脉压迫综合征病情很隐匿，非常容易漏诊，主要表现为下肢的肿胀，部分患者会有行走距离受限的表现。对此类患者如果单纯行静脉曲张手术治疗，患者术后腿部肿胀症状不能解除，且容易出现术后复发。

 髂静脉压迫综合征治疗的关键是恢复髂静脉通畅。

 为了证实这一猜想，桂医生立即为患者安排了静脉造影。果然，造影结果表明郝婆婆真的是右髂静脉压迫导致的这些症状。 

植入髂静脉支架

桂医生立即为郝婆婆安排术前检查，进行详尽的术前谈话。

在介入手术室的完美配合下，桂医生手术团队顺利为患者完成了髂静脉支架植入术，支架植入瞬间髂静脉被压迫部分血流即刻恢复。

术前、术后影像对比

 右侧髂总、髂外静脉闭塞，血流无法通过

  右侧髂总、髂外静脉开通，血流顺畅通过

          目前，郝婆婆术后恢复良好，右下肢肿胀明显消退，郝婆婆对此手术效果非常满意。“真的很感谢桂医生的精湛技术，解决了一直困扰我的难题，真的非常感谢你们！”郝婆婆激动的说着这番话。   

右下肢肿胀明显消失  

  什么是髂静脉压迫综合征？    

髂静脉压迫综合征又称为Cockett综合征或May-Thurner综合征，是髂静脉受压迫和（或）并发腔内增生导致的下肢和盆腔静脉回流障碍和静脉高压而引起的一系列临床表现。

不仅可造成下肢静脉回流障碍，诱发静脉瓣膜功能不全、浅静脉曲张，还可以激发髂股静脉血栓。

髂静脉压迫综合征的临床表现有哪些？  

• 髂静脉压迫综合征有时候可以毫无症状，仅仅在尸检或者其他检查中意外发现。

• 长期静脉回流受阻，静脉高压，可并发下肢静脉瓣膜功能不全，出现类似静脉曲张、下肢深静脉瓣膜功能不全等表现，如患侧肢体酸胀疼痛、肿胀、静脉曲张、皮肤营养性改变（湿疹、溃疡）等。很多人因此误诊为单纯性静脉曲张。

• 继发髂股静脉血栓就会有深静脉血栓的表现。

• 女性还可表现为月经期下肢肿胀加重，主要是因为月经期盆腔充血导致髂静脉及侧肢静脉内压力升高所致。

• 男性还可以表现为精索静脉曲张和不育

为什么会得髂静脉压迫综合征？

左髂总静脉起始段后方为腰骶椎，前方为右髂总动脉，部分人群中，左髂总静脉受到右髂总动脉和腰骶椎的前后夹击，使静脉壁反复接受刺激，从而导致左髂总静脉的慢性损伤和组织增生。

由于左髂总静脉的管腔变窄甚至闭塞，可导致髂股静脉血栓形成，或侧枝循环开放等。

由于女性腰骶生理性前凸较男性更加明显，因此髂静脉压迫综合征更多见于女性。